«PALADAR ESTRECHO» y expansión asistida con cirugía ambulatoria.

El maxilar superior forma el paladar, la cavidad en forma de bóveda que se encuentra en la parte superior de la boca. Se suele hablar de tener un paladar estrecho u ojival para referirse a un maxilar superior estrecho, término este último que preferimos. Cuando el maxilar superior es estrecho las arcadas dentales no mantienen su correspondencia en anchura -los dientes superiores solapan a los inferiores-. Lo habitual es observar que los dientes posteriores superiores en un lado o en ambos quedan por dentro de los inferiores.

La estrechez del paladar hace que la forma anterior de la arcada dental sea más bien en V en lugar de en U, formando una curva muy cerrada, donde es difícil que los dientes se coloquen formando una transición suave entre ellos. Los dientes más anteriores -incisivos centrales- suelen acabar destacando exageradamente sobre sus dientes vecinos, desluciendo la visión global de la boca.

Recordemos que en el niño y en el adolescente en crecimiento, con la ayuda de aparatos de ortodoncia ortopédicos, los huesos maxilares se pueden variar de tamaño, forma y/o posición. En el adulto, por el contrario, al haber cesado el crecimiento de los huesos, los cambios ortopédicos no son posibles. La cirugía es el tratamiento de elección cuando la posibilidad de camuflar sólo con la ortodoncia una diferencia de tamaño entre ambos maxilares no es posible. Es una alteración frecuente en los adultos, su solución es sencilla y predecible, y el impacto sobre la sonrisa final del paciente que comporta su normalización es enorme.

El tratamiento del maxilar superior estrecho presenta variaciones significativas en relación con las otras modalidades de alteraciones dentoesqueléticas en lo referente al manejo quirúrgico:

  • La cirugía sólo debilita los pilares laterales del maxilar superior.
  • Un aparato expansor fijo, previamente colocado sobre los dientes posteriores, es el que realiza la expansión posteriormente.
  • La cirugía es ambulatoria: se lleva a cabo con anestesia local y sedación y no requiere ingreso hospitalario.
  • La cirugía se realiza al principio del tratamiento combinado.
  • El proceso biológico que tiene lugar durante la expansión se conoce como distracción osteogénica.

Cuando un maxilar superior estrecho se acompaña de otras alteraciones esqueléticas, éstas serán resueltas independientemente de aquélla. Por el contrario, si la compresión del maxilar fuera ligera, su expansión se realizaría en el mismo acto quirúrgico en el que se resolverían las otras anomalías esqueléticas.

Comments

  1. Jaume Janer says:

    qué edad tienes?
    Deberías observar que el tornillo del aparato debería separarse progresivamente. ;-)

  2. ana says:

    hola

    la cirurgia sarpe me an dicho qe se tiene que acer en hospitales qanto tiempo dura la cirurgia y despues de la cirurgia cuantas horas tienes que estar ingresado

    gracias

  3. lidia says:

    hola a todos! tengo 28 años y al tener paladar estrecho, me han comentado que no solo con los brakets se corrige, puesto que mi mordida no es correcta…
    un ortodoncista que visité me comentó que en mi caso, tendria que ponerme tambien un disyuntor para agrandar paladar…pero como he leido que con eso solo no sirve…se puede hacer espacio solo con disyuntor a mi edad?

    gracias!!!!

  4. isabel says:

    Hola,
    tengo el paladar estrecho pero los dientes encajan bien, acabo de terminsr tratamiento con brakets pero mi sonrisa sigue sin gustarme porque “se ve estrecha”, con la cirugia se solucionaria o puedo intentar con expansor? tengo 30 años.
    Gracias

  5. isabel says:

    Hola,
    tengo el paladar estrecho pero los dientes encajan bien, acabo de terminar tratamiento con brakets pero mi sonrisa sigue sin gustarme porque “se ve estrecha”, con la cirugia se solucionaria o puedo intentar con expansor? tengo 30 años.
    Gracias

  6. Jaume Janer says:

    Revisa entradas de SARPE
    Con 30 años, un expansor no conseguirá ensanchar la arcada dental superior. ;-)

  7. Jaume Janer says:

    Ya te he constestado ;-)

  8. Jaume Janer says:

    Revisa las entrasa de SARPE y paladar estrecho, incluidos los comentarios
    Si los dientes posteriores están perpendiculares sobre sus huesos, y la arcada es estrecha, con 28 años no será posible ensancharla de manera significativa -para que se aprecie el cambio. ;-)

  9. MARIANA says:

    HOLA ME LLAMO MARIANA YO NO AGUANTE LOS FRENOS Y NO TENGO DINERO PARA LA OPERACION. YA HE TENIDO MUCHOS ACHAQUES DE ANSIEDAD POR NO PODERME OPERAR EL MAXILAR Y NO RESISTIR LOS FRENOS. TENGO EXTENSORES ESPERO EN DIOS ME SIRVAN SI SIRVEN DE VERDAD??? GRACIAS :)

  10. MARIANA says:

    HOLA ME PUEDEN DECIR DE LOS PALADARES DENTALES Y SU MEJORIA YO NO PUDE TENER OPERACION NI SOPORTE FRENOS GRACIAS SOY DE MEXICO.

  11. Jaume Janer says:

    Extensores son “un apratato expansor” fijo? ;-)

  12. Jaume Janer says:

    Lee las entradas al respecto en el blog -sobre todo los comentarios (edad, etc) ;-)

  13. isabel says:

    Hola,
    mi ortodoncista dice que si me hacen la cirugia la arcada superior ya no encajaría con la inferior. EL maxilar superior es más pequeño que la mandibula pero los diente encajan.Se puede hacer o no?

  14. Jaume Janer says:

    Necesito más información
    Más pequeño en anchira o en longitud (delante-atrás)? ;-)

  15. isabel says:

    Hola,
    es más pequeño en anchura ( y ligeramente en longitud)pero es referido a la anchura. Mi problema es que tenía mordida cruzada posterior causa ósea (paladar en forma de S)pero ya mo la han corregido, solo que no he quedado satisfecha. La ortodoncista decía que si aumentaba maxilar en sentido transversal con cirugia tendría que aumentar también mandíbula y eso no se hace nunca.

    Muchas gracias por responder

  16. Augusto says:

    hola tengo 18 años y hace unos meces termine mi tratamiento con brakets en los dientes de arriba, me tubieron q sacar las muelas de juicio para mejorar la mordida pero no quedo exelente un 8.50 digamos del 1 al 10, y tengo el paladar ojival , y respiro mal y digamos q tengo la cara algo alargada y quisiera saber cual es la solucion si quiero solucionar este problema del paladar ojival

  17. Jaume Janer says:

    Augusto: depende de lo estrecho que sea. Con 18, no se puede expandir si cirugía SARPE ;-)

  18. Daniel says:

    Este mismo viernes me operan mediante SARPE;tengo 29 años y el paladar muy estrecho, me han colocado ya el expansor y mis dudas son :

    Que efectos secundarios tiene la operación ? si conlleva baja laboral o si de lo contrario puedo hacer vidal normal tras la operación.

    Mi principal duda, es dado lo estrecho del paladar y el expansor, no me permite hablar correctamente, y es lo que me tiene preocupado ya que para el trabajo pues necesito poder hablar en perfectas condiciones en la medida de lo posible, lo que querria preguntar es si al pasar un minimo de tiempo al acostumbrarse, la pronunciacion y el habla mejora

    Gracias de antemano

  19. Jaume Janer says:

    Daniel:
    Nosotros hacemos la cirugía sólo con sedación. LA cara se hincho mucho. NO estará para trabajar en 15 días. A medida que se ensnache el paladas, la kengua tendrá más espacio y hablarár normal
    Suerte
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  20. luis says:

    Hola, mi caso es que tengo el paladar estrecho,la mordida que han conseguido los ortodoncistas es muy buena pero sigue sin gustarme porque se ve una sonrisa muy estrecha, quiero preguntarle que si me someto a la cirugia para ensanchar el paladar tmb tendría que expandir el maxilar inferior? si existe, para conseguir una buena mordida? se puede conseguir estos resultados? tengo 28 años

  21. Jaume Janer says:

    Luis:

    En la mayoría de las ocasiones sólo es necesario ensanchar el maxilar superior. La mandíbula suele tener na buena anchura con los dientes volcados hacia la lengua.
    Excepcionalmente, expandimos quirúrgicamente las dos arcadas
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  22. Cecilia says:

    Hola, estoy con tratamiento de brackets aun, pero mi ortodoncista ya me hablo de hacerme cirugía, por que tengo el paladar para adelante y labio corto por lo que cuando sonrío se ven mis encías y solo con los brackets no se arregla (eso dijeron), si me opero podría cerrar la boca (ahora no puedo) y tener una linda sonrisa, si no me opero podía hacer bajar el labio (me enseñaron ejercicios) pero tendría fea sonrisa, yo quisiera saber si duele mucho y como es el proceso de la cirugía mas o menos para tener una idea, tengo 16 años y aunque me dijeron que hasta los 18 no me pueden operar me da un poco de miedo ya que no se como puedo quedar y si va a funcionar, aparte de que me dijeron que es muy dolorosa la recuperación.

  23. MELANIE says:

    Hola que tal tengo 22 años y un paladar profundo, eso hace que no tenga un buena oclucion,mis dientes estan derechos pero quisiera saber si me puedo poner un tornillo disyuntor para ensanchar mi maxilar superior o que otra solucion hay???

  24. Jaume Janer says:

    Melanie:

    Por favor, revisa la info sobre paladar estrecho (también comentarios)
    Con 22 años, poco probable que se produzca un cambio estable
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  25. Jaume Janer says:

    Cacilia:

    Entra en http://www.janerortodoncia.com lee la info sobre cirugía. Suerte. Si tienes más dudas o quieres estar al día en estos temas, te invito a que nos sigas en Facebook – http://www.facebook.com/ortodoncia.invisible.adultos -. Informamos sobre la ortodoncia y temas relacionados con ella y respondemos a vuestras dudas. Nos encantaría que colabores con tus preguntas y experiencia. ;-)

  26. zaira says:

    Mi hija tiene la parte superior de abajo pequeña y le han puesto un aparato que se engancha en dos uno arriba y otro abajo. He cambiado de dentista y me dice que no vale este aparato que le ponga uno que es suelto por la boca que debo hacer

  27. Jaume Janer says:

    Zaira:

    Qué edad tiene tu hija?
    Entiendo que tiene la arcada de rriba estrecha, cierto?
    Nossotros utilizado un ararto fijo pegado a los dientes posteriores (Hyrax) muy aprecido al que usamos en adultos a los que operamos
    Busca otrs opinión. Te recomendamos q sea fijo: más rápido, sin prob. de cooperación
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  28. paulina says:

    creo que no han mencionado.. cuanto tiempo tarda el tratamiento???

  29. Jaume Janer says:

    Paulina:

    Sí que está.
    Depende del caso y de si hay más prblemas asociados
    Alrededor de 20 meses
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  30. Ainhoa says:

    Hola;
    Soy una chica de casi 32 años. Tengo el paladar estrecho y una mordida que no envcaja. mi dentista me ha dicho que tendrian que realizarme una cirugia bimaxilar y ensanchar el paladar todo en uno. El no me lo recomienda pero….cuales son los riesgos??? como es el post operatorio?? el me dijo que tendria que estar en la UCI 5 dias. Es cierto???? Tengo un gran problema pq no muerdo bien y ademas se me estan moviendo los dientes. Que me recomendaria?????

  31. Jaume Janer says:

    Ainoa:

    Dónde vives?
    Miran la información que pides eneste blog y en http://www.janerortodoncia.com
    Suerte
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