8 febrero 2009
Publicado por: Jaume Janer
¿LAS MUELAS DEL JUICIO CAUSAN EL APIÑAMIENTO DENTAL?
¿Cuántas veces hemos escuchado que al salir las muelas del juicio los dientes se han torcido? ¿Qué relación tienen las muelas del juicio y el apiñamiento de los dientes anteriores? Es un tema controvertido sobre el que se han realizado numerosas investigaciones de las que hacemos un brevísimo repaso:
- Los estudios de larga duración indican que la aparición de apiñamiento en los dientes anteriores, especialmente en el FII, y la severidad del mismo aumentan con la edad tanto en personas que han recibido ortodoncia –sin retención fija-como en las que no la han recibido.
- En un trabajo sobre pacientes que había recibido ortodoncia pero no habían llevado retención fija –arcos linguales- observaron que en el 90% de los casos habían desarrollado diferentes grados de apiñamiento en los dientes anteriores y, de éstos, sólo el 10% tenía los terceros molares presentes.
- Comparando grupos de pacientes que han recibido ortodoncia con o sin la presencia de terceros molares y con o sin extracciones de premolares, no se han observado diferencias en la cantidad de apiñamiento del FII que todos los grupos mostraban.
- Existen solamente un par de estudios muy citados en la literatura científica que aprecian un mayor grado de apiñamiento con el tiempo en las arcadas o hemi arcadas dentales con presencia de terceros molares.
Conclusiones:
- La causa del apiñamiento de los dientes anteriores es multifactorial.
- La influencia de los terceros molares en el apiñamiento de los dientes anterior es controvertido, pero no hay ninguna evidencia que haga a estos dientes responsables de ser el único factor, ni siquiera el más importante, en los cambios que se dan con el tiempo en los dientes anteriores.
- No se ha podido demostrar que los terceros molares empujen los dientes hacia adelante.
HOLA
MI DUDA ES ….
EN VARIOS LIBROS DE CIRUGIA MAXILOFACIAL SE ESTABLECE QUE EL APINAMIENTO DENTARIO ES UNA DE LAS COMPLICACIONES MAS FRECUENTES EN PACIENTES QUE PRESENTAN TERCEROS MOLARES RETENIDOAS ,,,,ES CIERTO ESTO?,,SE PUEDE VALORAR CIERTA ESTA AFIRMACION?
Los dientes si apiñan con el tiempo, especialmente los de delante de abajo, y lo hacen tanto si hay muelas de juicio como si no hay. Esto explica el por qué de la retención fija indefinida en los dientes anteriores. Si nos remitimos a la mayoría de los trabajos publicados al respecto, está poco justficado extraer los terceros molares para prevenir el apiñamiento dental.
En ocasiones, los pacientes observan cambios en la posición de los dientes delanteros cuando salen los terceros molares. Pues bien, en estas situaciones, y unque los molares sean extraídos, los dientes, con el paso de los años, seguirán apiñandose.
Saludos.
Buenas tardes, soy un varon de 25 años. Tengo una maloclusion tipo I, apiñamiento de incisivos inferiores y 2 caninos superiores montados. Tengo 4 terceras molares retenidas, me he extraido las 2 inferiores,mi pregunta es necesario extraerme las 2 terceras molares superiores dado que estás cunbiertas por encía y asintomáticas, antes de realizarme la ortodoncia? Muchas gracias Dr. Janer
Los terceros molares supriores, en la situación que me los describes, no pueden afectar a la ortodoncia en forma alguna. Puede que con el tiempo, si finalmemte erupcionan -salen-, al tener una oclusión de Clase I y no contar con los molares antagonistas, se descuelguen en relación a los segundos molares superiores e interfieren en el encaje. Si ocurriera, sí ue estarían indicadas las extracciones.
Hola,
Estoy con un tratamiento de ortodoncia y me han salido como unos bultos en la encía inferior como a la mitad de la raíz de los incisivos (31, 32, 41 y 42) que parecen formaciones de hueso cercanas a la superficie de la encía. Cuando rozo esa zona con los dedos, es muy sensible y en una de ellos, parece como si el hueso quisiera salir hacia el exterior. ¿Sabéis a qué puede ser debido? No sé si me he explicado bien y disculpar si no lo he hecho bien
Saludos
Hola buenas tardes ,
El caso es que estoy apunto de finalizar el tratamiento de la ortodoncia y resulta que con la lengua empiezo a notar que asoman
las muelas de juicio, pero estan tumbadas, mi miedo es que si
al acabar la ortodoncia la erupcion de dichas muelas puedan hacer
apiñamiento sobre mis dientes.
Merci.
Revisa las entradas de retención y muelas del juicio
En breve me voy a poner ortodoncia. Tengo los dientes un pelín torcidos y la razón principalmente es estética. Desde los 21 años me están saliendo las muelas del juicio (ahora tengo 30 años). Sólo me asoman 3 , la cuarta es perezosa. Lo que tengo claro es que no me las voy a sacar. Si en unos años, cuando tenga la dentadura bien noto q se me vuelve a torcer, me coloco otra vez ortodoncia y listo.
Me ha gustado leer, señor Janer que la razón de apiñamiento no es causada al 100 por cien por las muelas del juicio. Hace como 10 años, ya antes de que me empezaran a salir, un médico me dijo q me las tenía q sacar (las 4). Y eso no me gustó un pelo. Me dijo q era porq tenía apiñamiento. En estos 10 años q ya han salido bastante no he notado cambios significativos en mis dientes.
Gracias por la información, señor doctor.
Después de la ortodoncia, si te ponen retenedores fijos, los dientes anteriores se mantendrán estables! (revisa “retención”)
Gracias por tus comentarios
Quisiera que me respondan esta pregunta odontologos de todo el mundo.
el dentista que trata a mi hijo de 15 años con ortodoncia .faltando tan solo 4 meses para terminare el tratamiento me dice que tiene que sacarle los terceros molares que aun no salen .solo los vimos por radiografia panoramica y los inferiores estaban ligeramnte inclinados. porque sino torceran al los anteriores y me malograria el tratamiento.
eso es cierto .o es solo un mito que llegan a malograr el tratamiento.yo le he dado largas .hasta fin de año. pero que le podria decir?
cree que siga avanzando el tratamiento dejando las terceras molares?.
gracias
espero sus respuestas.
DIANA RODRIGUEZ
Hola,
tengo 14 años.
Tengo los dientes de delante un poco/bastante adelantados, pero a mi no me molestan en absoluto.
Me han dicho que para la ortodoncia me han de extraer dientes, me han dicho que alomejor los premolares, pero he visto en la radiografia que me estan saliendo las muelas del juicio, bien.
En vez de extraerme los premolares, se pueden extraer las muelas del juicio para hacer espacio y poder poner la ortodoncia?
Y otra duda que tengo es, es necesario extraer? Es decir, no pueden encontrar alguna manera de tirarmelos un pelin atrás sin extraer dientes?
También mi dentista me ha comentado que mi cara ya no va a crecer más. Es eso cierto?
A más, se puede prevenir de alguna manera, que no sea mediante la extracción, el apiñamiento de los dientes?
Muchas gracias, y siento si no se entiende algo.
El espacio de las muelas del juicio no sirve para retrasar los dientas anteriores per se
A veces se extraen para facilitar tirar hacia atras los dientes que tiene por delante (como sugieres tu)
La cara seguirá cambiando or la edad (mira las fotos de tu abuela cuando era niña y compara con la actualidad)
Hola¡¡¡¡ teng mi muela del juicio inferior derecha un poco torcida, leyendo opiniones de otras personas he leido que debo quitarme mi molar tumbado porque si no me empujara a los demas produciendo un apiñamiento, esto es ciert¿?
En el post que has consultado ya lo explicamos
Debe estraerse si molesta repetidamente, producce un contacto prematuro con la muela antagonista, comprika la higiene del molar anterior …
Hola!! tengo 22 años…estoy a punto de iniciar un tratamiento de ortodoncia…las radiografias que me hicieron revelan que tengo las 4 muelas del juicio retenidas…el ortodoncista me indicó que necesito cirugia para extraerlas porque ya no brotaran y estan empujando a los demas dientes lo que esta ocasionando en parte la mala posición de mis dientes..mi doctor me indíca que de no extraerlas el tratamiento se prolongará o ke incluso no serviria de nada a final de cuentas porque mis dientes seguiran siendo empujados por estas…¿que de cierto tiene esto??? gracias!!!
Peach:
Es un tema controvertido
Si no hay necesidad de “tirar” hacia atras los dientes posteriores de la arcada superior, y si después de la ortodoncia se colocan retenedores fijos en ambas arcadas, no es necesario extrear los tercedos molares por razones de retención.
La entrada del blog lo explica más.
Habla de nuevo con tu doctor …
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hola, buenas tardes Dr. Janer.
Acabo de volver del maxilofacial ya que iba a quitarme la ultima muela del juicio que me queda (ya que queria empezar el tratamiento de ortodoncia), pero me comentan que no es una extraccion normal con cirugia (sino que tienen que abrir encia, limar hueso etc..), justo al entrar en esta pagina he visto que la radiografia que tiene, mi muela del juicio de arriba esta exactamente igual que esa.
Sinceramente me han quitado ya 3 con cirugia y sin problema ya que no tengo miedo, pero esto me parece excesivo por lo que me gustaria preguntarle si con solo esta muela del juicio puedo empezar un tratamiento de ortodoncia? luego cuando pasen los 2 años y me pongo los retenedores fijos….habra algun problema? mi ortodoncista se puede negar?
tengo 30 años y llevo mucho tiempo con esta ilusion y por fin puedo hacerlo asique no me gustaria que por una muela del juicio no pudiera, porque eso de limar hueso, abrir encia….es superior a mi. Mil gracias!!
Ana:
Muy probablemente puedes hacerte la ortodoncia con la muela del juicio superior en la boca sin problema
Cando termines la ortodoncia, con la retención fija, la muela del juicio no te causará ningún problema de estabilidad
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Hola Doctor! Acabo de leer la información que publico en la página sobre las muelas de juicio. Disculpe la insistencia, pero quería confirmar lo siguiente: efectivamente la salida de las muelas de juicio no producen la torcedura de los dientes?
le agradecería su respuesta, Saludos! y gracias por la información brindada.
Bruno:
Es solo un factor más.
Sólo extrayendo las muelas del juicio no paramos el apiñamiento dental progresivo
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Hola Doctor
Tengo 40 años, con dientes completos y me salieron los cuatro “dientes del juicio” Tenía los dientes muy parejos, luego los de abajo delanteros empezaron ligeramente a apiñarse y me extrajeron los dos (del juicio) de arriba para que no empujen, hace un año.
Hoy me parece que los juicios de arriba aprovechando los espacios dejados están empujando a los de abajo ,se han apiñado un poquito más( no sé si es por que me falta sacarme los dos de arriba.
En estos momentos no puedo comer bien, no puedo mascar pues los de adelante se chocan y se entorpecen, me duele la cabeza; no encuentro ubicación para acomodar mis dientes.
¿Debo extraerme los del juicio superiores? o usar frenillos sin extraerme? ¿estarán parejos de nuevo? Gracias.
Hola Doctor, me estoy haciendo ortodoncia, en el maxilar superior tengo una muela del juico con una inclinacion hacia adelante, y lo que tengo pensado hacer es quetirme el molar que esta a lado de la muela del juicio ya que esta dañada con una curacion grande.. mi pregunta es.. es capas de moverse la muela del juicio y reemplezando al molar ,,, y es capas de recuperar su verticalidad..
gracias doctor de antemano por su respuesta…..
Milton:
Poder se puede, lo que hay que valorar es cuánto trabajo y tiempo ocmportaría hacerlo y cuál sería el resultado
Generalmente, NO vale la pena
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Maggi:
Tienes que hacerte una ortodoncia con retención fija al final de la misma
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hola dr. tengo 26 años y a los 15 fui por primera vez al ortodoncista, porque cuando fui al odontologo se dieron cuenta de que no podía abrir demasiado la boca, fue un sufrimiento terrible porque cada ves que tengo que abrir la boca siento mucho dolor . ir al dentista es un sufrimiento porque como tengo que tener la boca abierta por un tiempo considerable,siento todo tirante.incluso cuando mastico sobre todo goma de mascar. el ortodoncista me dijo que en esta época debería sacarme todas las muelas de jucio, que en ese tiempo no tenían raíz.el me hizo masajes con electrodos en los maxilares y me receto una placa de relajación, pero no dio resultados. ademas mis dientes del maxilar inferior tienen se estan apiñando. me hace 2 años atrás me dijeron que las muelas de jucio están cruzadas y que no me van a salir. y que la operación puede llegar a ser compleja . el problema es que para mi va a ser un sufrimiento por no poder abrir bien la boca.mi pregunta es si las muelas de jucios pueden ser las causantes del dolor y si y necesito un tratamiento de ortodoncia. saludos
muchas gracias por su tiempo
Daniela:
Tienes que separa el problema de las articulaciones de las muelas del juicio. Tal como estás, no te saques las muelas, ya que representaría una sobrecarga muy grande para las articulaciones. Sobre estas, pide otra opinión. Si tienes más dudas o quieres estar al día en estos temas, te invito a que nos sigas en Facebook – http://www.facebook.com/ortodoncia.invisible.adultos -. Informamos sobre la ortodoncia y temas relacionados con ella y respondemos a vuestras dudas. Nos encantaría que colabores con tus preguntas y experiencia.
Estimado Dr. Jaume Janer,
Mi nombre es Leonardo y acabo de cumplir 31 años. Hace un mes he comenzado con tratamiento de ortodoncia. Tengo un apiñamiento grande en los dientes delanteros de la mandíbula inferior. Consecuencia de esto, el profesional que me atiende me ha solicitado la extracción de las muelas del juicio.
La justificación que me ha dado, es que tengo los premolares levemente inclinados hacia adelante (producto del empuje de las muelas del juicio que casi han salido del todo). Él me ha señalado que si las extraigo, los premolares se enderezarán, otorgando a su vez más espacio a los dientes de adelante.
Su diagnóstico me dá un poco de desconfianza, porque en un principio había sugerido convencidamente extraer uno de los dientes delanteros para liberar espacio (lo cual no era muy estético, dejándome solo 3 dientes adelante). Al tiempo, cuestioné un poco su “veredicto” y se retractó, señalando que ya no era necesario extraer ese diente. Sin embargo al mes, me pidió la extracción de las muelas del juicio.
Me gustaría tener una segunda opinión, no para ir a discutir con él, sino para considerar quizás cambiarme de profesional. ¿Es normal este tipo de vacilaciones en estos tratamientos? No me gustaría extraerme los terceros molares para que después sugiera la extracción de otros!
Saludos cordiales
Leonardo:
Es como todo el la vida: un profesional con experiencia, una vez estudiado el caso, te dará un plan de tto, con alguna posible alternativa si aplica
Te recomiendo que pidad otra opinión.
Es correcto, cuando está justificado, extraer un incisivo inferior (yo mismo tengo solo tres)
Sobre la muelas del juicio, lee más info en el blog
Suerte!
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Hola doctor, acabo de cumplir 24 años, y tras ver que mis paletas superiores se van hacia delante cada vez más acudi a mi dentista a ver que solución tenia. Ayer el ortodoncista me dijo que mi solución es poner brakets, hasta ahi bien. Las muelas del juicio todavia no han salido, y no tengo espacio en la boca para las muelas del juicio ni para alinear mis dientes superiores. Mis opciones son: o hacer cirujia para retirar las muelas del juicio y poner un aparato para retraer los dientes y después los brakets para alinearlos (sin sacrificar mis premolares) , o poner directamente brakets y quitar premolares.
Ninguna de las ideas me gusta, no quiero pasar por una cirujía para quitar las muelas del juicio, ni sacar unos dientes sanos. ¿ Que me aconsejaria?
Por otra parte, si finalmente extraigo premolares y llevo acabo la ortodoncia, si con los años llegan a salir las muelas del juicio, ¿pueden deformarme esas muelas el trabajo hecho por la ortodoncia?
Gracias, un saludo.
Raquel:
Muchas preguntas
Si es como me dices, básicamente tienes dos opciones: seguir con los dientes apiñados o hacerte la ortodoncia
Mover los dientes para atras es una buena opción si cuentas con un profesional experimentado: En este caso las muelas del juicio tiene que sacarse
Si finalmente decides sacarte los premolares superirores (mejor los segundos!), olvídate por ahora de las muleas del juicio (mira info. en e blog)
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¡Hola Dr. Janer! tengo 35 años y dos de las muelas del juicio me están erupcionando (las otras dos aún no me han dado problemas, aunque ahí están). El dentista me dice que me las saque. Puesto que la idea de sacar muelas supuestamente sanas no me atrae nada y tengo los dientes montados, consulté con el ortodoncista para ver si era posible quitar las últimas muelas, anteriores a las del juicio, ya que están en peores condiciones (una de ellas, desvitalizada, rota y con amenaza de reendodoncia con pocas probabilidades de éxito), y desplazar las del juicio hasta ocupar la posición de éstas y ya, de paso, alinearme la dentadura. Éste me comentó que se pueden poner unos braquets y moverlas una posición hacia delante sin problema. La dentista, sin embargo, me comenta que ésto puede acarrear problemas en las encías con el tiempo. ¿Cuál es el problema real de desplazar una posición las muelas del juicio y hacerlas funcionales? ¿puede hacerse a mi edad y sin problemas a largo plazo? ¿qué riesgos o problemas podría suponer?
¡Muchas gracias!
Leticia:
Sacar un segundo molar y adelantar el tercer molar es una locura!
Pide una segunda opinión
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