La boca (labios, dientes y encías) y los ojos son los protagonistas principales de la sonrisa. Al sonreír, la mayoría de las personas muestran los dientes anteriores y la encía que los cubre, en grados variables. Unos dientes desordenados o en un estado pobre de salud tendrán al sonreír un efecto negativo en toda la expresión facial. Cuántas veces hemos comprobado que una sonrisa pobre desmerece una cara por lo demás armónica y bella. O al contrario, cómo unos dientes bien alineados y en salud acrecentan la belleza de una cara.

Problemas: paciente de 28 años con los incisivos centrales superiores –las palas- muy inclinados por trauma oclusal.

Objetivos: alineamiento dental + resolver el trauma oclusal.

Especialidades: ortodoncia.

Resultados obtenidos: alineamiento dental, resolución del trauma oclusal, en 19 meses.

Observamos que las personas atractivas son recompensadas por su entorno potenciando su nivel de autoestima, lo que a su vez refuerza aún más su capacidad de relacionarse con los demás. El atractivo se asocia con el éxito. Contrariamente, a una persona con poco atractivo, se le atribuyen características más negativas. Estos prejuicios hacen que el aspecto físico condicione el pensamiento que las personas puedan tener de nosotros. Podemos acabar viéndonos a  nosotros mismos como nos perciben demás.

¿Hay que extraerlas? En principio, si no causan dolor ni hay molestias, no será necesario. Tampoco hay que extraerlas antes de una ortodoncia -después del tratamiento se colocará una retención fija en los dientes anteriores.

Ahora bien, a partir del momento en el que la encía que los cubre deje de hacerlo, aunque sea parcialmente, es recomendable programar su extracción por el riesgo de que con los años favorezcan la aparición de una caries en el molar anterior.

Problemas: paciente de 37 años con una mandíbula grande –CIII-, mordida cruzada anterior , mordida cruzada posterior  y maxilar superior estrecho.

Objetivos: corregir la mordida cruzada anterior y posterior, y armonizar el perfil facial.

Especialidades: ortodoncia, cirugía ortognática.

Aparatología: Sistema Damon + Cerámica Clarity

Resultados obtenidos: corrección de la mordida cruzada anterior y posterior, y perfil facial armonizado, en 17 meses.

La eliminación de la placa dental una sola vez al día es suficiente para mantener la salud gingival. No está demostrado que cepillarse después de cada comida sea mejor. Además, el cepillado dental no suele eliminar completamente la placa (restos) acumulados “entre” los dientes –troneras dentales. El mejor medio para conseguirlo es con el hilo dental o mejor, con cinta dental encerada.

Hagamos cálculos: imaginaros que una persona de pongamos 30 años se cepilla los dientes entre 4 y cinco veces al día y cada vez invierte 2 minutos de tiempo. Después de un año, se habrá cepillado entre 48 y 60 hs. Si a esto añadimos que esta persona tenga un tipo de encía fina (con poco grosor), lo más probable es que al cabo de unos pocos años ya empiece a presentar retracciones de las encías en mayor o menor grado como las de la imagen que presentamos.

De lo que se trata es de eliminar, una vez al día, la mayor cantidad posible de placa bacteriana de los dientes y de las encías sin lastimarlas, preferiblemente antes de acostarnos, combinado una buena técnica de cepillado y la utilización del hilo dental

Deben cumplirse dos condiciones

•   que la corona este firmemente adherida al diente
•   que la corona sea unitaria, es decir, independiente, que no vaya a su vez unida a ninguno de sus dientes vecinos

Si tu ortodoncia se lleva a cabo con alineadores transparentes, la corona no requerirá ningún tipo de preparación, no sufrirá ningún cambio, y el diente en cuestión se moverá como cualquier otro.

Con ortodoncia fija, lingual o exterior, será necesario hacer una preparación específica de la superficie de las coronas para reforzar la adherencia de los brackets a las mismas. Recordamos que a pesar de ello, la fuerza de unión de los brackets a las superficies artificiales de las coronas es menor que sobre el esmalte natural, por lo que se deberán extremar las precauciones a lo hora de comer.

Es infrecuente que una corona se suelte durante la ortodoncia. Si ocurre, el arco de ortodoncia mantendrá a la corona en su sitio hasta que se vuelva a pegar, horas o días después.

Las superficies de las coronas, después de la ortodoncia con brackets, pueden necesitar de un pulido extra,  por parte del dentista, para que recuperen su brillo inicial.

Problemas: paciente de 29 años con una mandíbula pequeña –CII- y una mordida abierta.

Objetivos: cerrar la mordida, eliminar el resalte dental y armonizar el perfil facial.

Especialidades: ortodoncia y cirugía ortognática.

Resultados obtenidos: maxilar inferior -mandíbula- adelantado, mordida cerrada, perfil facial armonizado, con extracciones dentales, en 31 meses.

Recordemos que los brackets se pegan –mediante un material llamado composite-a cada uno de los dientes de la boca, y que los arcos de ortodoncia se ligan a los brackets con ligaduras elásticas o metálicas.

Qué condiciona la estética de los brackets blancos:

• el exceso de composite: con el paso de los días aparecerá una “sombra” amarillenta alrededor de los brackets que oscurecerá la apariencia  general del aparato
• añadir aditamentos extras: como la incorporación de una ligadura metálica larga entre los dientes para evitar que aparezcan espacios entre los ellos, o cadenetas elásticas para cerrar espacios. La sobrecarga del aparato, además de dificultar la higiene dental, afeará el aspecto de los brackets. En JanerOrtodoncia, utilizamos sustitutos a estos aditamentos, manteniendo el aspecto del aparato limpio durante todo el tratamiento
• ligaduras elásticas: blancas o transparentes de látex se oscurecen a las pocas semanas y retienen más placa. Es preferible utilizar ligaduras metálicas super finas que no cambian de color, no ceden con las fuerzas ni se oscurecen por el contacto con algunos alimentos

En las revisiones  en la clínica durante el tratamiento es necesario repasar la higiene de los dientes y de los aparatos –higiene dental- con agua y bicarbonato a presión para mantener los aparatos tan limpios y blancos como el primer día.

Por otra parte, el tabaco y algunos alimentos y bebidas como el té, oscurecen los brackets. Es imprescindible chorrearlos con agua y bicarbonato a presión para restaurar su aspecto original.

Y para terminar, un pequeño apunte  sobre el uso de arcos blancos de ortodoncia. Hasta la fecha no se ha conseguido desarrollar arcos blancos que muevan los dientes con efectividad y que permanezcan inalterables con el tiempo.

Problemas: paciente de 40 años con los dientes anteriores muy adelantados, apiñamiento dental y las arcadas estrechas.

Objetivos: alineamiento dental + redondear las arcadas+ eliminar el resalte dental.

Especialidades: ortodoncia.

Resultados obtenidos: alineamiento dental, arcadas no comprimidas y resolución del resalte con extracciones dentales de dos premolares superiores, en 16 meses.

Consta de un máximo de siete alineadores por arcada. La duración del tratamiento va de los 3 a 5 meses.

Indicado para

• apiñamientos leves
• diastemas pequeños
• mínimas recidivas - después de un tratamiento de ortodoncia previo

Los alineadores de Invisalign i7 están fabricados con la misma tecnología que el resto de las opciones de Invisalign, e incluye el Clincheck.

El coste del tratamiento es sensiblemente menor por la reducción del número de alineadores y del tiempo de tratamiento.

Invisalign i7 es la alternativa para los tratamiento más sencillos.

Ventajas sobre el material anterior:

• mayor elasticidad: después de deformarse, recupera la forma original
• más flexibilidad: mejor adaptación a la superficie de los dientes
• aplicación de fuerzas más suaves y constantes: más eficaz

El material anterior iba perdiendo energía en el entorno bucal debido a la temperatura y la humedad, mientras que SmartTrack mantiene la fuerza.

Un estudio realizado con más de 1000 pacientes  que usaron alineadores fabricados con SmartTrack mostró una mejora en el control de los movimientos dentales, como la extrusión y la rotación, respecto al anterior material. Estos pacientes, además, destacaron su comodidad y la facilidad para ponerlo y quitarlo.

Problemas: paciente de 32 años con apiñamiento marcado en la arcada inferior.

Objetivos: alineamiento dental.

Especialidades: ortodoncia –solo arcada inferior.

Resultados obtenidos: alineamiento dental, con extracción dental de un incisivo inferior, en 13 meses.

Conseguir una imagen digital de tu boca es tan fácil como escanear una fotografía. El escáner intraoral iTero^®  copia directamente la boca y en tiempo real permite ver la imagen en una pantalla. Así de sencillo es crear la impresión ideal de tus dientes en el primer intento. Además, te ahorramos las molestas impresiones de silicona que se tomaban antes.

En menos de 30 minutos tu escáner estará listo para enviar directamente por internet a Align Technology y ¡poner en marcha tu tratamiento!

En el vídeo sobretodo quiere destacar y dejar constancia que una de las cosas más importantes que caracterizan a JanerOrtodoncia y que hace que sea una clínica con un gran equipo, son la profesionalidad y la amabilidad.

Si queréis saber más sobre Ortodoncia Lingual, contactad con JanerOrtodoncia. Estaremos encantados de atenderos.

La Clínica: http://www.janerortodoncia.com/

Invisalign en JanerOrtodoncia: http://www.barcelonainvisalign.com/

Ortodoncia lingual en JanerOrtodoncia: http://www.ortodoncialingual.cat/

Y en el Facebook de JanerOrtodoncia: https://www.facebook.com/JanerOrtodoncia

Haz una visita virtual de nuestra clínica:

Podéis acceder al caso completo en el siguiente enlace: Caso Resuelto con Ortodoncia Lingual: Artículo Clínico (documento en pdf)

Objetivos: alineamiento dental + resolver la mordida cruzada anterior.

Especialidades: ortodoncia +/- periodoncia mucogingival -injerto de encía en incisivo inferior (41).

Resultados obtenidos: alineamiento dental, resolución de la mordida cruzada anterior, con extracciones dentales de cuatro premolares, en 26 meses. La recesión gingival mejora con la ortodoncia y se decide monitorizar la encía del incisivo.

En el vídeo destaca que somos una clínica muy profesional, ya que estamos pendientes tanto del trato personal como del tratamiento, y está muy contenta por el esfuerzo que le hemos dedicado.

Ambos incisivos, en especial el 41, no se consideraron viables después del tratamiento periodontal.

En este caso, ¿estaba contraindicada la ortodoncia? Por supuesto que no. Había que alinear y descruzar los incisivos. Planteamos mantenerlos en boca durante la ortodoncia con un doble objetivo:

• estético: es un engorro camuflar el espacio negro de dos dientes anteriores
• testear su supervivencia para retrasar o minimizar el tratamiento protésico

Con  una oclusión no traumática para los incisivos y la retención fija con un arco lingual –estándar en los tratamientos de ortodoncia-, se consiguió mantener los dos incisivos en boca.

Consejos para la elección de un ortodoncista:

• tener en cuenta las recomendaciones de otros pacientes que realizan o han finalizado su tratamiento con Invisalign. Por ello, los testimonios de nuestros pacientes son nuestro mejor aval
• buscar un profesional cualificado. Es imprescindible que el ortodoncista elegido esté certificado en Invisalign y tenga experiencia demostrable en este tipo de aparato. El Dr. Janer, formado en la prestigiosa Universidad de Pensilvania, centra su actividad en tratar a pacientes que demandan ortodoncia con aparatos invisibles -actualmente el 46% de los pacientes de JanerOrtodoncia-
• no todos los sistemas de alineadores transparentes son iguales. Las mejoras de Align Technology en la predictibilidad de Invisalign^© lo convierten en el aparato de ortodoncia removible transparente más desarrollado del mundo. Es apto para tratar muchos  más tipos de apiñamientos y maloclusiones dentales que en el pasado, y que otros tipos de alineadores transparentes
• ser informado con claridad sobre los objetivos, la duración y el coste de tu ortodoncia. Nuestros tratamientos tienen un presupuesto cerrado con todo incluido
• buscar una clínica especializada en ortodoncia, con atención clínica todos los días de la semana. Existen muchas clínicas dentales generalistas donde el ortodoncista sólo pasa visita una o dos veces al mes

Sin embargo, el precio de la ortodoncia con Invisalign es menor que el de la ortodoncia lingual:

• porque la fabricación de los alineadores está muy automatizada; la lingual, por el contrario, requiere de mucho trabajo manual cualificado
• porque las visitas son de corta duración y están estandarizadas
• porque se hacen menos visitas por tratamiento: cada 6-8 semanas frente a las 4-5 de la ortodoncia lingual

 Para los casos complejos que no se puedan abordar con Invisalign, el sistema lingual será alternativa ideal, a pesar de que su coste sea más elevado.

Problemas: paciente de 38 años con diastemas por periodontitis severa y mal pronóstico del diente 21.

Objetivos: cierre de diastemas.

Especialidades: ortodoncia, periodoncia y prótesis

Resultados obtenidos: alineamiento dental con cierre de los espacios conservando el diente 21, en 15 meses. (Prótesis posterior, pendiente de realización)

Consejos para la correcta elección de un ortodoncista:

• tener en cuenta las recomendaciones de otros pacientes que se han hecho una ortodoncia lingual: los testimonios de nuestros pacientes son nuestro mejor aval.
• buscar un profesional cualificado, con experiencia y especializado en ortodoncia lingual. El Dr. Janer introdujo el Sistema Lingual Invisible Incognito en España. Además, ha coordinando en España la Formación Continuada para ortodoncistas en Ortodoncia Lingual Incognito^©.
• los aparatos de ortodoncia lingual no son iguales. En JanerOrtodoncia te pondremos un sistema lingual hecho a medida: más cómodo, no afecta al habla y permite realizar la mayoría de los tratamientos por su buen control del movimiento dental.
• ser informado con claridad sobre los objetivos, la duración y el coste de tu ortodoncia. Nuestros tratamientos tienen un presupuesto cerrado con todo incluido.
• en una clínica especializada en ortodoncia, con atención clínica todos los días de la semana. Existen muchas clínicas dentales generalistas donde el ortodoncista sólo pasa visita una o dos veces al mes.

La recuperación del espacio del premolar con la ortodoncia, además de permitir el tratamiento protésico (corona sobre implante) facilitó mucho la corrección de la sobremordia.

En estas situaciones es muy recomendable colocar el implante durante la ortodoncia, una vez conseguido el espacio necesario. De esta manera, inmediatamente después de retirar la aparatología de ortodoncia, se podrá colocar una corona provisional para estabilizar el espacio.

Probable evolución:

• Ø  se parte de una sobremordida con lingualización de los incisivos inferiores
• Ø  incisivos inician su volcamiento hacia el espacio de mutilación
• Ø  incrementando la sobremordida dental

lo que, a su vez, acelera la reducción de espacio edéntulo.