Ortodoncia para adultos

CASO RESUELTO 31: prognatismo mandibular, mandíbula grande

2011-11-28T13:48:23Z

ortodoncia multidisciplinar con cirugía ortognática (complejo).

Problemas: paciente de 21 años con (1) una mandíbula grande –CIII-, (2) apiñamiento dental y (3) maxilar comprimido (mordida cruzada).

Objetivos: eliminar la mordida cruzada anterior y posterior avanzando y expandiendo el maxilar superior con cirugía ortognática + alineamiento dental.

Especialidades: ortodoncia y cirugía ortognática. Resultados obtenidos: armonización del perfil facial + maxilar superior expansionado, corrección del resalte dental + alineamiento dental, en 17 meses.

Ver más casos resueltos de ortodoncia

Invisalign: su precio depende sólo de la duración del tratamiento?

2012-01-27T14:20:05Z

El coste final de un tratamiento de Invisalign depende de las siguientes variables:

coste de la fabricación del aparato por Align Technology. Varía dependiendo del número de casos que el ortodoncista se comprometa a iniciar anualmente
duración del tratamiento que a su vez está relacionado con la
- complejidad del caso
- refinamiento/s a realizar: si bien los alineadores nuevos los provee Align Technology sin coste adicional, el tratamiento que con ellos se haga en la boca de los pacientes comporta un coste, que de nuevo dependerá de la extensión de la etapa de refinamiento, y de si hay más de un refinamiento.

A lo anterior hay que sumar los costes comunes a todos los tratamientos de ortodoncia, entre otros: los registros de ortodoncia (modelos, radiografías), monitorización fotográfica del tratamiento, los retenedores fijos indefinidos, los retenedores removibles, el mantenimiento post ortodoncia, etc.

Si un paciente potencial recibe un presupuesto por un tratamiento con Invisalign por debajo de 2.500 € debería sospechar que no está todo incluido, que no es un precio cerrado, o que no se va a utilizar el aparato Invisalign sino de otro tipo.

Os dejamos el testimonio de una de nuestras pacientes de Invisalign, donde explica lo contenta que está con el aparato: es muy cómodo, no salen llagas y es muy fácil de poner y sacar.

¿Son incómodos para la lengua los retenedores linguales fijos?

2012-01-26T15:26:41Z

Los retenedores linguales fijos –pegados por detrás de los dientes anteriores en ambas arcadas- son comodísimos. De hecho, unos de los posibles problemas que pueden presentar es que el paciente portador de los mismos no los limpie adecuadamente porque “no los nota en su boca”

Recordamos que:

la estabilidad de los resultados de la ortodoncia -ya sea Lingual Incognito, Invisalign o brackets exteriores-, es tan importante como el mismo tratamiento: no tendría sentido plantearse la ortodoncia si ésta no incluyera la retención, el mantenimiento de los resultados
la retención con retenedores linguales fijos mantendrá a los dientes anteriores en ambas arcadas estables en la misma posición resultando en una inversión para toda la vida
los retenedores removibles -de poner y quitar- para la retención tienen una efectividad limitada y son poco prácticos para los adultos

Para que los retenedores fijos no se noten en la boca, es imprescindible (a) que los retenedores ocupen el menor tamaño posible en la superficie de los dientes, (b) que dejen las troneras dentales accesibles para poder pasar el hilo dental SuperFloss y, (c) que no causen contactos dentales prematuros.

Invisalign para los pacientes con alergia al níquel

2012-01-16T13:40:43Z

Invisalign es una excelente elección para los pacientes con alergia al metal, como el níquel.

Las alergias a los metales que incorporan los aparatos de ortodoncia fijos (brackets y arcos de ortodoncia) son muy infrecuentes. Nuestra experiencia con los pacientes que acuden a nuestra clínica con un diagnóstico previo de dermatitis de contacto ha sido que su problema de piel no se ha reproducido en la mucosa de la boca.

En cualquier caso, con Invisalign, se elimina completamente el problema de las alergias a las aleaciones con níquel: los alineadores no contienen ningún metal!

CASO RESUELTO 30: periodontitis, mutilación dental y apiñamiento

2011-11-28T12:59:35Z

ortodoncia multidisciplinar con periodoncia, implantología y prótesis (complejo).

Problemas: paciente de 52 años con (1) apiñamiento, (2) periodontitis y (3) mutilación dental.

Objetivos: alineamiento dental, abrir la mordida y rehabilitar la mutilación dental manteniendo los incisivos superiores en boca.

Especialidades: ortodoncia, periodoncia, implantología y prótesis.

Resultados obtenidos: alineamiento dental manteniendo los incisivos superiores, sobremordida corregida y rehabilitación protésica de la mutilación dental, en 23 meses.

Invisalign para los pacientes con periodontitis: excelente elección

2011-12-14T13:00:30Z

Invisalign es una excelente elección para los pacientes con periodontitis moderada o avanzada, con un soporte óseo de los dientes disminuido.

Los aparatos de ortodoncia moderna, independientemente del tipo de aparato que se utilice, procuran mover los dientes con fuerzas ligeras. Sí, sí, aunque muchos pacientes en tratamiento piensan que es al revés: que cuanta más presión noten en los dientes con los aparatos, los dientes se moverán más deprisa.

Cuando los dientes están debilitados, incluso con movilidad, por falta de hueso de soporte, todavía es más importante si cabe aplicar fuerzas muy suaves para generar el movimiento de los dientes. Invisalign es el aparato que mueve los dientes aplicando la menor fuerza.

Movimiento por alineador

1. 40 g fuerza por diente

2. 0,25 mm de movimiento máximo por diente

3. 2º rotación máxima por diente

Con los años, los pacientes con periodontitis suelen presentar espacios entre los dientes anteriores –diastemas- que con el tiempo aumentan de tamaño. Invisalign, de nuevo, es muy efectivo en el cierre de diastemas, lo que asociado a las fuerzas super-ligeras que aplica, lo convierte en una elección ideal para este tipo de situaciones.

Invisalign aumenta la predictibilidad de los movimientos dentales con la versión G4

2011-12-14T09:50:56Z

Align Technology, la empresa fabricante de Invisalign sigue mejorando la capacidad de mover los dientes con los alineadores transparentes.

Tradicionalmente, el movimiento dental que más le costaba a Invisalign era mover los dientes verticalmente, alejándolos de la encía (extrusión dental). Actualmente, con los nuevos ataches de extrusión optimizados incorporados en la versión G3, el rango de movimiento de extrusión ha aumentado, consiguiéndose desplazamientos mucho mayores de los que conseguíamos con las versiones anteriores.

Próximamente saldrá la versión G4, segunda gran innovación en menos de un año, con mayor capacidad para alinear los dientes. Incorpora, entre otras característica, nuevos ataches o permite la colocación de los ya disponibles en otros dientes, redundando en la calidad y la predictibilidad de los resultados obtenidos.

Ortodoncia exterior y los topes dentales

2012-01-26T15:30:48Z

Después de colocar los aparatos de ortodoncia por vestibular es muy frecuente que algunos dientes de la arcada superior muerdan sobre ciertos brackets de la arcada inferior. Para prevenir que estos brackets se suelten se añaden unos topes por detrás de los incisivos centrales superiores –turbobites- o sobre los segundos molares inferiores, alzas oclusales. Estos topes previenen las roturas pero no permiten triturar la comida con efectividad.

Aunque pueda parecer sorprendente, en los casos de sobremordida moderada, la acomodación es rápida y no supone un mayor problema.

Los dientes posteriores que han quedado sin contacto por el efecto de los topes dentales buscan con el tiempo el contacto con los dientes opuestos ayudando a resolver la sobremordida.

Los topes oclusales se fabrican directamente en la boca del paciente utilizando composite o ionómero de vidrio y se retiran fresándolo.

CASO RESUELTO 29: periodontitis, mutilación dental, mandíbula pequeña y paladar estrecho.

2011-11-28T12:49:03Z

ortodoncia multidisciplinar con periodoncia, implantología, cirugía y prótesis (complejo).

Problemas: paciente de 52 años con (1) una mandíbula pequeña –CII-, (2) un maxilar superior comprimido –paladar estrecho-, (3) mutilación dental y (4) periodontitis crónica.

Objetivos: expandir el maxilar superior con cirugía, eliminar el resalte dental avanzando la mandíbula con cirugía y rehabilitar la mutilación dental posterior.

Especialidades: ortodoncia, periodoncia, implantología, cirugía ortognática y prótesis.

Resultados obtenidos: maxilar superior expansionado, corrección del resalte dental, armonización del perfil facial y rehabilitación protésica de la mutilación dental, en 17 meses.

Ver más casos resueltos con ortodoncia en nuestra web

Testimonio de paciente con Invisalign

2011-12-13T09:41:18Z

En JanerOrtodoncia queremos que escuchéis de primera mano las ventajas de la ortodoncia invisible y los más adecuados para hablar de nuestros tratamientos son nuestros pacientes; así que cada vez que un paciente termina un tratamiento le pedimos que nos deje un testimonio sobre su experiencia con la ortodoncia.

Victoria tenía un problema de apiñamiento dental que corregimos con Invisalign. El tratamiento duró 12 meses y los resultados han sido muy buenos.
En palabras de Victoria: “El tratamiento Invisalign me ha sido muy cómodo, es fácil de sacar y poner y el resultado es perfecto. El trato con todos los especialistas ha sido inmejorable. He quedado encantada.”

Os dejamos el vídeo de su testimonio, donde veréis los resultados:

En nuestra web encontraréis más testimonios de pacientes con ortodoncia

Ortodoncia lingual y los topes dentales

2011-12-13T09:42:16Z

Después de colocar los aparatos de ortodoncia lingual en la arcada superior, es muy frecuente que algunos dientes anteriores de la arcada inferior muerdan, choquen sobre ciertos brackets de los dientes anteriores de la arcada superior. Esta circunstancia se dará en mayor grado cuanta más sobremordida presente el paciente.

Estos contactos prematuros previenen las roturas pero no permiten triturar la comida con efectividad. Aunque pueda parecer sorprendente, en los casos de sobremordida moderada, la acomodación es rápida y no supone un mayor problema.

Al poco tiempo, los dientes posteriores que han quedado separados por el efecto de los contactos prematuros buscan el contacto con los dientes opuestos ayudando a resolver la sobremordida.

Si la sobremordida es marcada y los dientes posteriores quedan muy separados, para mejorar la comodidad del paciente se añadirán un par de topes oclusales –alzas- fabricados directamente en la boca del paciente utilizando composite o ionómero de vidrio.

Ortodoncia Lingual Invisible Incognito: curso en Madrid

2011-10-20T14:21:03Z

El interés por la ortodoncia lingual no para de crecer entre los ortodoncistas españoles. Buena prueba de ellos es la recepción del curso que impartimos el pasado 23 de Septiembre en el Círculo de Bellas Artes de Madrid organizado por 3M Unitek: lleno total con aforo completo!

Recordamos el contenido de nuestra presentación:

INCOGNITO: 20 directrices mecánicas protocolizadas. Dr. Jaume Janer

La ortodoncia lingual es exigente para el ortodoncista. Los movimientos dentales no se producen con la facilidad. No cuenta con las ventajas mecánicas del aparato de arco recto y de los sistemas de autoligado, y los errores durante el tratamiento son laboriosos de resolver. Por ello es fundamental estandarizar y protocolizar las actuaciones que se practican durante el tratamiento, desde la elección de los pads oclusales, hasta la secuencia de arcos, pasando por el re-cementado o la comunicación con el laboratorio, así como el detallado de los arcos en la fase de finalización del tratamiento. Se presentaran propuestas de actuación protocolizadas agrupadas en 20 áreas.

Invisalign. ¿es imprescindible hacer stripping dental?:

2011-10-19T07:50:26Z

El stripping dental es un excelente recurso para ganar espacio para alinear los dientes apiñados. No siempre es necesario. Se realiza tanto en tratamientos con Invisalign como en ortodoncia lingual o convencional.

El stripping en los tratamientos de Invisalign se lleva a cabo en los dientes indicados y en la cantidad determinada en el ClinCheck planificado por el ortodoncista. Cuando es necesario, recomendamos llevarlo a cabo a partir del tercer alineador para comodidad de los pacientes.

La cantidad de stripping por punto de contacto dental (dos dientes) oscila entre 0,2 y 0,4 mm., dependiente del tipo de diente, su tamaño y del grosor del esmalte.

CASO RESUELTO 28: paladar estrecho, mandíbula estrecha, asimetría facial.

2011-10-27T14:57:21Z

ortodoncia multidisciplinar con cirugía (complejo).

Problemas: paciente de 30 años con un maxilar superior comprimido –paladar estrecho-, mandíbula estrecha y asimetría facial.

Objetivos: expandir el maxilar superior y la mandíbula con cirugía y eliminar la asimetría facial con cirugía. Especialidades: ortodoncia, cirugía ortognática.

Resultados obtenidos: maxilar superior expansionado, mandíbula expansionada y centrado facial, en 17 meses.

CASO RESUELTO 27: apiñamiento, mordida cruzada y desgaste dental

2011-10-27T14:59:00Z

ortodoncia multidisciplinar con composite dental (simple).

Problemas: paciente de 38 años con apiñamiento dental y mordida cruzada anterior.

Objetivos: alineamiento dental, eliminar la mordida cruzada anterior, restaurar el incisivo superior desgastado y manicura dental de los incisivos inferiores.

Especialidades: ortodoncia, dentistería (composite).

Resultados obtenidos: alineamiento dental, corrección de la mordida cruzada anterior, restauración del incisivos desgastado con composite, en 14 meses.

Invisalign: una opción excelente para los adolescentes.

2011-11-09T11:43:32Z

Invisalign es una opción excelente para los adolescentes que no quieren llevar la ortodoncia tradicional, con los brackets y arcos metálicos.

De hecho, Invisalign, debido a la juventud de los pacientes, todavía mueve mejor los dientes.

Como los alineadores de Invisalign son transparentes y prácticamente invisibles, la motivación para llevarlos no es un problema: los chavales son los primeros interesados en llevar rigurosamente los alineadores para tener los dientes rectos con una sonrisa atractiva.

Testimonio de Invisalign:

Invisalign. ¿Por qué hacemos un refinamiento?

2011-10-10T12:45:39Z

A pesar del impresionante desarrollo tecnológico de Align Technology, los 10 años de experiencia y más de dos millones de tratamientos realizados, muchos tratamientos de Invisalign necesitan de un refinamiento final para obtener el resultado planificado originalmente por el ortodoncista y reflejado en el ClinCheck. Es decir, que algunos dientes no consiguen alcanzar la posición deseada, generalmente por muy poco. Su solución es sencilla. Align Technology fabricará unos alineadores extras a partir del resultado obtenido en la primera fase de alineadores, previo envío de nuevas impresiones y con las indicaciones del ortodoncista. Al planificar el tratamiento, al tiempo estimado de duración le añadimos el tiempo extra de la fase de refinamiento, que no varía. Para los pacientes no supone ningún trastorno ya que no varía la duración total de su tratamiento ni el coste económico del mismo.

Solo quiero la ortodoncia en los dientes de abajo: ¿se puede hacer?

2011-10-11T09:24:45Z

No siempre es posible. En condiciones normales, la arcada dental superior abraza a la inferior. Los dientes anteriores de la arcada inferior son los que más se tuercen con el paso del tiempo; además, al hacernos mayores los mostramos cada vez más.

De ahí el interés de la pregunta. Al alinear los dientes inferiores, la forma de la arcada varía; a mejor, pero cambia. Al hacerlo, algunos dientes pueden acabar chocando prematuramente con los dientes superiores con el riesgo de variar su posición, empeorando su apariencia. Así pues, si no hay espacio entre las dos arcadas dentales, el apiñamiento de los dientes inferiores no podrá resolverse sin modificar también la arcada superior

Me faltan muelas: ¿es mejor cerrar los espacios con ortodoncia?

2011-09-20T14:59:39Z

En las personas mayores de 40 años, es relativamente frecuente que falte alguno de los primeros molares (16, 26, 36 y / o 46).

Cuando llega el momento de hacer la ortodoncia, estos pacientes preguntan si se podrán cerrar con la ortodoncia los espacios residuales remanentes de los molares perdidos hace años.

Cuando se pierde un molar y no es reemplazado con una prótesis, el molar que está inmediatamente por detrás, con los años, acaba inclinándose hacia adelante y hacia la lengua. La raíz de los molares –la parte del molar que está dentro del hueso- cambia menos de posición que la parte visible del molar.

Por otra parte, los aparatos de ortodoncia van pegados en la parte del molar (corona) visible.

Al intentar mover con la ortodoncia el molar inclinado hacia adelante, la inclinación del mismo tenderá a aumentar, empeorando el problema. Esto es especialmente así en la arcada inferior, donde el hueso de soporte es más denso y ofrece mayor resistencia al desplazamiento. Contrariamente, en la arcada superior, en numerosas ocasiones podemos cerrar los espacios residuales enderezando a la vez los molares al ser el hueso de soporte muy esponjoso.

Así pues, en la mayoría de las ocasiones, lo recomendable será enderezar el molar inclinado abriendo espacio para un diente protésico sobre un implante dental.

¿El stripping dental causa sensibilidad dental?

2011-10-11T08:18:45Z

El stripping dental no causa sensibilidad dental siempre y cuando se lleve a cabo juiciosamente, con precisión y por un ortodoncista experimentado.

El stripping dental se realiza entre los dientes, en la zona del punto de contacto entre ellos, donde el grosor del esmalte es mayor y sin aplicar anestesia, medida indirecta de lo poco invasivo que es el procedimiento.

El límite de la cantidad de reducción del esmalte a realizar en un diente determinado dependerá básicamente de su tamaño (anchura del diente).

Es un recurso excelente para conseguir espacio en la arcada dental para alinear los dientes en situaciones de apiñamiento dental moderado.

Pero cuando la falta de espacio es moderada, el stripping dental o reducción del esmalte interproximal en los dientes posteriores generará el espacio necesario para resolver el apiñamiento dental.

En estos casos de apiñamiento moderado , alinear los dientes sin generar espacio podría causar que los dientes anteriores quedaran forzados hacia afuera. Y las extracciones dentales, por su parte, generarían demasiado espacio en las arcadas, por lo que no son recomendables.
En los puntos de contacto dentales encontramos los grosores mayores de esmalte , después de en la cúspides dentales. La eliminación de unas fracciones de milímetro de esmalte en estas zonas de los dientes posteriores practicada adecuadamente no tiene repercusión sobre los dientes

no aumenta la sensibilidad dental
no predispone a la caries dental
no afecta al periodonto

Procedimiento: Se lleva a cabo en mayor o menor grado en un porcentaje elevado de pacientes adultos. Sin necesidad de anestesia local, y mediante instrumentos rotatorios y fresas muy finas en grosor se “abren” los puntos de contacto entre los dientes posteriores, generalmente desde el punto de contacto posterior del canino hasta el punto de contacto anterior del segundo molar. En menor grado, también podrá efectuarse entre los dientes anteriores. El stripping se lleva a cabo con la aparatología de ortodoncia en boca. Dependiendo del grado de apiñamiento presente, del tipo de diente (premolar o molar), del tamaño de los dientes y del grosor del esmalte de los mismos, la reducción del esmalte oscilará entre 0,2 y 0,5 mm. pudiendo obtenerse de 2 a 5 mm. de espacio por arcada. A continuación, las superficies afectadas son pulidas y se recontornea mínimamente la forma de los dientes por encima, fuera y dentro de las zonas reducidas.

Si tengo periodontitis ¿puedo hacerme una ortodoncia?

2011-08-31T10:05:07Z

Sí, siempre y cuando la periodontitis esté curada. Debemos tener presente que a partir de los 35 años, uno de cada dos adultos tiene periodontitis, en grado y extensión variable.

Está extensamente demostrado que los dientes con periodontitis tratados y curados se pueden mantener más de 30 años sanos en boca.

En los casos de periodontitis con perdidas marcadas de soporte óseo, podrá ser necesario limitar la extensión de los objetivos u optar por un tipo determinado de aparatología de ortodoncia.

CASO RESUELTO 26: apiñamiento dental en paciente de 25 años

2011-07-07T09:20:22Z

ortodoncia (simple).

Problemas: paciente de 25 años con apiñamiento dental y mordida cruzada posterior.

Objetivos: alineamiento dental, ensanchar la arcada superior.

Especialidades: ortodoncia.

Resultados obtenidos: alineamiento dental, expansión de la arcada superior con extracción de un premolar, en 16 meses.

Invisalign: es realmente invisible?

2011-07-07T09:18:46Z

Los alineadores de Invisalign son transparentes, prácticamente invisibles. Los pacientes que lo llevan pueden estar seguros de que nadie sabrá que lleva aparatos. No hay peligro de que el plástico de los alineadores se tiña o degrade ya que cada 2 semanas se cambian por un nuevo juego de alineadores.

Ortodoncia Invisible en EL PAÍS SEMANAL

2011-08-31T10:01:10Z

“EL PAÍS SEMANAL publica un artículo sobre la ortodoncia para adultos con aparatos invisibles en el que participa de forma destacada el Dr. Janer. El artículo destaca la ortodoncia con Invisalign, alineadores transparentes, removibles y prácticamente invisibles. EL PAÍS SEMANAL es una revista de actualidad que se entrega con el diario EL PAÍS cada domingo – 530.000 ejemplares.”

Para leer el artículo pulse aquí.

CASO RESUELTO 25: mordida abierta, mandíbula corta (CII), maxilar superior estrecho y mutilación dental

2011-07-07T09:17:10Z

ortodoncia multidisciplinar con cirugía (complejo).

Problemas: paciente de 37 años con mordida abierta, retrognatismo mandibular -Clase II-, paladar estrecho y mutilación dental de un molar inferior.

Objetivos: cerrar la mordida abierta, eliminar el resalte dental, expansionar el maxilar superior, alineamiento dental y proyectar el tercio facial inferior.

Especialidades: ortodoncia, implantología, prótesis y cirugía ortognática.

Resultados obtenidos: cierre de la mordida abierta, corrección del resalte dental, expansión del maxilar superior, alineamiento dental y adelantamiento del tercio facial inferior, en 20 meses de ortodoncia.

Aquí podéis ampliar información sobre el caso resuelto con tratamiento de ortodoncia multidisciplinar, en pdf