Ortodoncia para adultos

‘aparatos ortodoncia’

Los brackets o aparatos de ortodoncia no representan ningún riesgo tóxico para los pacientes.

Se ha estudiado extensamente si los aparatos fijos de ortodoncia presentan algún tipo de toxicidad relacionada con el desprendimiento de iones metálicos.

Los trabajos de investigación se han centrado en determinar las concentraciones de iones, especialmente de níquel y de cromo, tanto en saliva como en sangre. Los resultados encontrados en saliva oscilan entre no haber diferencias de concentración y pequeños aumentos de la concentración de iones muy por debajo de los niveles considerados tóxicos.

La no toxicidad de los aparatos de ortodoncia, no obstante, no excluye el riesgo de alergia o hipersensibilidad al níquel que muy ocasionalmente presentan algunas personas.

Os recomendamos visitar nuestra web JanerOrtodoncia para saber más sobre los distintos tipos de aparatos de ortodoncia.

En una entrada anterior explicábamos el proceso de adaptación de un adulto a los aparatos de ortodoncia vestibular o exterior e indicábamos que el tiempo de adaptación oscila entre 10 y 15 días.

Con la ortodoncia Lingual Invisible Incognito el tiempo de adaptación de un adulto es el mismo, y los inconvenientes en la fase de adaptación son similares a los que encontramos con la ortodoncia vestibular:

• Si en la ortodoncia vestibular las molestias se producían al rozar los brackets con las mejillas; con el Sistema Lingual Invisible Incognito las molestias se producirán temporalmente en la lengua. La adaptación de la lengua a los aparatos de la arcada inferior es cuestión de días. Estas molestias se minimizan doblando adecuadamente las coletillas de las ligaduras que fijan el arco de ortodoncia en cada bracket y doblando con precisión el final del arco de ortodoncia por detrás de los últimos molares.

• Con el Sistema Lingual Invisible Incognito, cuando hay sobremordida, algunos dientes delanteros inferiores contactan directamente con alguno de los brackets de los dientes anteriores superiores, dejando los dientes posteriores parcialmente fuera de contacto, lo que además servirá para corregir la sobremordida. Esto afecta a que inicialmente se triture la comida con más dificultad.

• Con el Sistema Lingual Invisible Incognito también se siente tensión en los dientes en las horas posteriores a la colocación del aparato y, de forma ocasional, en las horas siguientes a los ajustes periódicos. Los dientes estarán sensibles al masticar. Si hay mucho apiñamiento, la tensión se siente más en los dientes del frente incisivo inferior  e incluso pueden doler unos días.

• Con la ortodoncia Lingual Invisible Incognito también se sentirá movilidad en los dientes. Ésta es del todo normal y se irá reduciendo a medida que se vayan alineando los dientes y los arcos de ortodoncia sean más rígidos.

• Infrecuentemente y de forma ocasional, el Sistema Lingual Invisible Incognito puede interferir en el habla al pronunciar algunos sonidos; por ejemplo, puede notarse un ligerísimo cambio de pronunciación de las palabras que incluyan S o R, pero desaparecerá a las 24-48 horas. En caso de que suceda, la interferencia con el habla es mínima y sólo se suele dar en algunos pacientes, generalmente en los que presentan arcadas muy estrechas.

En la ortodoncia vestibular los brackets van por fuera de los dientes.

El tiempo de adaptación a los aparatos fijos es de dos semanas. En la mayoría de pacientes, la adaptación es muy rápida, aunque conlleva algunos inconvenientes:

• Rozaduras en las mejillas causadas por los brackets. Esta molestia se reduce aplicando una cera blanda sobre el bracket que la produce. A medida que avanza la ortodoncia, la mucosa de las mejillas se va endureciendo.
• Algunos dientes de la arcada superior suelen morder sobre los brackets de la arcada inferior. Añadimos unos topes por detrás de los incisivos centrales superiores o sobre los primeros molares superiores para prevenir que se rompan los brackets; estos dificultan triturar bien la comida. La acomodación es rápida y no supone mayor problema.
• Tensión en los dientes en las horas posteriores a la colocación del aparato. Los dientes estarán sensibles al masticar. De forma ocasional, en las horas siguientes a los ajustes periódicos también se puede notar tensión en los dientes.
• Los dientes anteriores mostrarán movilidad. Ésta es del todo normal y se irá reduciendo a medida que se vayan alineando los dientes y los arcos de ortodoncia.
• La ortodoncia vestibular no interfiere en el habla.

Es importante informar al paciente de todas estas posibles molestias, pero también lo es recordar que gracias a la simplificación, al menor tamaño de los aparatos y al uso de fuerzas muy suaves para mover los dientes, la ortodoncia ha dejado de ser dolorosa y es perfectamente llevadera para los adultos después de este breve periodo de adaptación.

Cuando la ortodoncia -tanto la exterior como la lingual invisible- ha terminado, pasamos a la fase de retención en la que colocamos los retenedores linguales fijos.

Los retenedores linguales fijos hay que llevarlos durante toda la vida después de la retirada de los aparatos. Durante los 6 meses posteriores a la retirada de los aparatos se realizan 3 revisiones de mantenimiento, incluidas en el tratamiento, para controlar la estabilidad de los dientes, el perfecto estado del retenedor lingual y la higiene de los mismos. A medida que pasa el tiempo, las revisiones de los retenedores se hacen más espaciadas en el tiempo, y su limpieza se lleva a cabo cuando los pacientes hacen sus higienes dentales periódicas.

La retención fija se complementa con el uso temporal de retenedores removibles transparentes llamados Bios:

• retenedor complementario: los dientes anteriores son muy inestables después de la ortodoncia. Si el retenedor lingual fijo se despegara parcial o completamente, los dientes podrían fácilmente cambiar de posición. Los Bios impedirán estos cambios hasta que se pueda reparar el retenedor fijo
• retención de los dientes posteriores
• uso: dos o tres noches por semana, durante 6 meses

El  Invisalign está basado en un concepto completamente nuevo en ortodoncia. Es un aparato removible pero muy cómodo. Está compuesto de unas fundas de plástico transparente de menos de  medio milímetro de grosor –alineadores-, tienen forma de arcada dental y cubren todas las superficies de los dientes.

Además de cómodo, el Invisalign es completamente transparente y no se ve. Su limitación radica en que no consigue realizar algunos de los movimientos dentales que se obtienen rutinariamente con los aparatos fijos vestibulares o linguales. Sin embargo, es una buena elección para los casos sencillos en pacientes que no desean llevar aparatos fijos.

El tratamiento se planifica virtualmente a través de imágenes 3D. A partir de estas imágenes se fabrican los alineadores para cada fase del proceso. Según se va reemplazando cada alineador por el siguiente en la serie del tratamiento, los dientes se mueven poco a poco hasta llegar a la posición planificada inicialmente.

La duración del tratamiento oscila entre 9 y 15 meses, y el número de alineadores que hay que llevar durante el tratamiento está entre 18 y 30; aunque ambos varían en función del caso. Los alineadores se cambian cada 2 semanas y se usan durante 24 horas al día, excepto durante las comidas.

Es el aparato de ortodoncia, con diferencia, más utilizado. Está formado por la combinación de los brackets pegados en todos los dientes y de los arcos de metal que pasan a través de ellos. Los brackets, a su vez, pueden ser de acero inoxidable o de cerámica, o de otro material blanco para hacerlos más estéticos.

Haciendo una analogía, el bracket es para el diente lo que la empuñadura es para la puerta. Tiene tres partes diferenciadas

• La base: es la parte del bracket que se adapta y fija a la superficie de los dientes mediante un material de adhesión (pegamento) específico. Leer el resto de esta entrada »

El aparato fijo de ortodoncia está compuesto por: (1) los brackets, pegados por dentro o por fuera de las superficies de los dientes, (2) los arcos de ortodoncia (superelásticos y rígidos) y, (3) por un conjunto de complementos elásticos que denominamos aditamentos elásticos.
Los aditamentos elásticos se acoplan sobre el aparato fijo de ortodoncia para complementar el desplazamiento de los dientes y la coordinación de las arcadas dentales. Básicamente son:

• Los elásticos —gomas—: muy parecidas a las que utilizamos en casa para sujetar el contenido de una bolsa. Se emplean rutinariamente en la ortodoncia. Su acción se fundamenta en las fuerzas que ejercen tanto sobre los dientes, para desplazarlos, como sobre las arcadas dentales, para coordinarlas. Son de «quita y pon», por lo que su control depende exclusivamente de los pacientes.

• Cadeneta: es una pequeña cadena de goma elástica. Cada ojal se monta sobre un bracket diferente. Con los aparatos vestibulares, su función principal, aunque no la única, es cerrar los espacios que pueda haber entre los dientes. Con el sistema lingual, además, se emplean para conectar dientes no contiguos para rotarlos, y también para cerrar los espacios de las extracciones realizadas para acomodar los dientes amontonados. Leer el resto de esta entrada »

Los arcos de ortodoncia generan las fuerzas, entre otros aditamentos, que mueven los dientes durante la ortodoncia. Estas fuerzas se transmiten a los dientes a través de los brackets que van pegados sobre sus superficies. Todos los arcos de ortodoncia tienen la forma de una arcada dental, más o menos «en herradura», independientemente del material empleado en su fabricación. Simplificando, los arcos de ortodoncia pueden agruparse en dos categorías según sean elásticos o rígidos.

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La simplificación y miniaturización de los aparatos de ortodoncia, así como la utilización de fuerzas muy suaves para mover los dientes explica que la ortodoncia haya dejado de ser dolorosa y que, después de un breve periodo inicial de adaptación, sea perfectamente llevadera para los adultos.

El tiempo de adaptación a los aparatos fijos oscila entre 10 y 15 días. Los pacientes con edades inferiores a los 35-40 años lo harán más rápidamente, y los que estén por encima de los 50-55 años, tardarán algo más. Posiblemente tenga relación, al menos en parte, con la cantidad salivación que presente el paciente. Entre los inconvenientes que pueden darse durante la etapa de adaptación encontramos: Leer el resto de esta entrada »

En el contexto de la ortodoncia un adulto no puede ser considerado como un niño grande. Las diferencias incluyen:

• Cuestiones biológicas: en el adulto ha cesado el crecimiento, y por ello los huesos que forman la boca y la parte inferior de la cara —los maxilares— no pueden ser cambiados, en forma ni tamaño, como se hace rutinariamente en niños y adolescentes con aparatos de ortodoncia ortopédicos.

• Presencia de enfermedades dentales: a partir de los 40-45 años y aumentando con la edad, el adulto presenta otras problemáticas que empeorarán el estado de su boca, como dientes perdidos desde hace mucho tiempo, las enfermedades de las encías —especialmente la periodontitis—, tratamientos dentales de diferente índole —obturaciones, prótesis fijas, endodoncias, etcétera— realizados en el pasado y en ocasiones en un estado de funcionamiento pobre. Leer el resto de esta entrada »