Ortodoncia para adultos

‘apiñamiento’

No siempre es posible. En condiciones normales, la arcada dental superior abraza a la inferior. Los dientes anteriores de la arcada inferior son los que más se tuercen con el paso del tiempo; además, al hacernos mayores los mostramos cada vez más.

De ahí el interés de la pregunta. Al alinear los dientes inferiores, la forma de la arcada varía; a mejor, pero cambia. Al hacerlo, algunos dientes pueden acabar chocando prematuramente con los dientes superiores con el riesgo de variar su posición, empeorando su apariencia. Así pues, si no hay espacio entre las dos arcadas dentales, el apiñamiento de los dientes inferiores no podrá resolverse sin modificar también la arcada superior

El stripping dental no causa sensibilidad dental siempre y cuando se lleve a cabo juiciosamente, con precisión y por un ortodoncista experimentado.

El stripping  dental se realiza entre los dientes, en la zona del punto de contacto entre ellos, donde el grosor del esmalte es mayor y sin aplicar anestesia, medida indirecta de lo poco invasivo que es el procedimiento.

El límite de la cantidad de reducción del esmalte a realizar en un diente determinado dependerá básicamente de su tamaño (anchura del diente).

Es un recurso excelente para conseguir espacio en la arcada dental para alinear los dientes en situaciones de apiñamiento dental moderado.

Pero cuando la falta de espacio es moderada, el stripping dental o reducción del esmalte interproximal en los dientes posteriores generará el espacio necesario para resolver el apiñamiento dental.

En estos casos de apiñamiento moderado , alinear los dientes sin generar espacio podría causar que los dientes anteriores quedaran forzados hacia afuera. Y las extracciones dentales, por su parte, generarían demasiado espacio en las arcadas, por lo que no son recomendables.
En los puntos de contacto dentales encontramos los grosores mayores de esmalte , después de en la cúspides dentales. La eliminación de unas fracciones de milímetro de esmalte en estas zonas de los dientes posteriores practicada adecuadamente no tiene repercusión sobre los dientes

• no aumenta la sensibilidad dental
• no predispone a la caries dental
• no afecta al periodonto

Procedimiento: Se lleva a cabo en mayor o menor grado en un porcentaje elevado de pacientes adultos. Sin necesidad de anestesia local, y mediante instrumentos rotatorios y fresas muy finas en grosor se “abren” los puntos de contacto entre los dientes posteriores, generalmente desde el punto de contacto posterior del canino hasta el punto de contacto anterior del segundo molar. En menor grado, también podrá efectuarse entre los dientes anteriores. El stripping se lleva a cabo con la aparatología de ortodoncia en boca. Dependiendo del grado de apiñamiento presente, del tipo de diente (premolar o molar), del tamaño de los dientes y del grosor del esmalte de los mismos, la reducción del esmalte oscilará entre 0,2 y 0,5 mm. pudiendo obtenerse de 2 a 5 mm. de espacio por arcada. A continuación, las superficies afectadas son pulidas y se recontornea mínimamente la forma de los dientes por encima, fuera y dentro de las zonas reducidas.

En adultos con apiñamiento dental pueden aparecer triángulos negros entre los dientes anteriores al ser alineados con ortodoncia. Es así porque la superficie de la tronera dental entre dos dientes solapados por el apiñamiento aumenta al ser alineados. Al aumentar el tamaño de la tronera, la encía que la cubre, la papila, no consigue rellenarla completamente, dejando un pequeño espacio abierto entre los dientes, en forma de triángulo, llamado triángulo negro. De hecho, un triángulo negro no es más que una tronera dental no cubierta completamente por su papila.

La cantidad de encía que cubre a los dientes no disminuye al ser alineados, pero debe distribuirse por una mayor superficie, la que ahora ocupan los dientes alineados resultando en una reducción del tamaño de las papilas dentales y la aparición de pequeños triángulos negros entre los dientes. Para ayudar a entender este fenómeno podemos comparar la encía con una goma elástica que tiene que estirarse para cubrir una mayor superficie. La cantidad de goma no varía, pero su grosor sí.

En pacientes adolescentes y en jóvenes, este fenómeno no se da, probablemente porque la capacidad de adaptación de la encía es mucho mayor que en individuos mayores de 35 o 40 años.

Las causas del apiñamiento dental no están claras. Las teorías propuestas para explicar el apiñamiento dental incluyen tanto conceptos evolutivos, hereditarios como ambientales.Durante mucho tiempo se ha pensado que el apiñamiento dental formaba parte de las civilizaciones más actuales, que ha aparecido con la modernidad.

En unos restos arqueológicos de hace 4.000 años se ha podido comprobar que en la prehistoria los dientes también se apiñaban, haciendo pensar que el apiñamiento pudiera estar genéticamente determinado.