Ortodoncia para adultos

‘área profesional’

El interés por la ortodoncia lingual no para de crecer entre los ortodoncistas españoles. Buena prueba de ellos es la recepción del curso que impartimos el pasado 23 de Septiembre en el Círculo de Bellas Artes de Madrid organizado por 3M Unitek: lleno total con aforo completo!

Recordamos el contenido de nuestra presentación:

INCOGNITO: 20 directrices mecánicas protocolizadas. Dr. Jaume Janer

La ortodoncia lingual es exigente para el ortodoncista. Los movimientos dentales no se producen con la facilidad. No cuenta con las ventajas mecánicas del aparato de arco recto y de los sistemas de autoligado, y los errores durante el tratamiento son laboriosos de resolver. Por ello es fundamental estandarizar y protocolizar las actuaciones que se practican durante el tratamiento, desde la elección de los pads oclusales, hasta la secuencia de arcos, pasando por el re-cementado o la comunicación con el laboratorio, así como el detallado de los arcos en la fase de finalización del tratamiento. Se presentaran propuestas de actuación protocolizadas agrupadas en 20 áreas.

El pasado 9, 10 y 11 de Junio se celebró en Barcelona la Reunión Internacional de Invisalign con un gran éxito de asistencia, a la que asistimos los doctores de Ortodoncis.

Se presentaros las últimas novedades de Invisalign G3 como los ataches optimizados para la rotación de caninos y premolares,  los power ridges para los incisivos inferiores (ya teníamos para los superiores), así como una nueva plataforma de comunicación con AlignTechnology.

El rendimiento masticatorio es la mejor medida de la función masticatoria. Cuantifica la habilidad de un paciente para triturar comida según el tamaño de las partículas de comida obtenidas después de un número determinado de ciclos masticatorios.

Se ha demostrado que el rendimiento masticatorio está relacionado con tres factores: dientes, la fuerza de los músculos masticatorios y los movimientos de la mandíbula.

En un reciente trabajo publicado en el American Journal of Orthodontics, realizado en adultos jóvenes con oclusiones de Clase I, encuentran que el factor que mayor influencia tiene en la función masticatoria es el número de contactos dentales presentes entre ambas arcadas, es decir, la oclusión. A más áreas de contacto, más estabilidad oclusal permitiendo una función masticatoria más eficiente.

El próximo 14 de Mayo, en la Academia de Ciencias Médicas de Barcelona y para la Sociedad Catalana de Odontoestomatología, daremos una conferencia a propósito de un caso de ortodoncia complejo:

 Caso complejo a resolver con ortodoncia. Dr. Jaume Janer

 La única manera razonable de abordar las situaciones dentales complejas es mediante la implementación de tratamientos multidisciplinares que combinen diferentes disciplinas. Se llevan a cabo en equipo, siguen un plan consensuado entre los integrantes del mismo y se ejecutan de manera coordinada y secuenciada.

Nuevo curso sobre Ortodoncia Lingual Incognito el próximo 23 de Septiembre en el Círculo de Bellas Artes de Madrid organizado por 3M Unitek:

 INCOGNITO: 20 directrices mecánicas protocolizadas. Dr. Jaume Janer

La ortodoncia lingual es exigente para el ortodoncista. Los movimientos dentales no se producen con la facilidad. No cuenta con las ventajas mecánicas del aparato de arco recto y de los sistemas de autoligado, y los errores durante el tratamiento son laboriosos de resolver. Por ello es fundamental estandarizar y protocolizar las actuaciones que se practican durante el tratamiento, desde la elección de los pads oclusales, hasta la secuencia de arcos, pasando por el re-cementado o la comunicación con el laboratorio, así como el detallado de los arcos en la fase de finalización del tratamiento. Se presentaran propuestas de actuación protocolizadas agrupadas en 20 áreas.

A la hora de determinar la posición de un canino incluido por palatino, la información 3D que nos proporcionará una tomografía es muy superior a la que en el mejor de los casos puede aportar una radiografía 2D en cualquiera de sus modalidades (panorámica, periapical, oclusal).

En un reciente estudio realizado por Haney y cols., se ha mostrado como las imágenes 2D y 3D de caninos incluidos por palatino pueden dar lugar a diagnósticos y planes de tratamiento diferentes por los ortodoncistas que las evaluaron.

El incremento del número de tomógrafos así como la reducción de su coste y de la cantidad de exposición radiológica han permitido estandarizar el uso de las tomografías para el diagnóstico y tratamiento de los caninos incluidos.

Los pacientes con agenesias de incisivos laterales presentan una alta prevalencia de anomalías dentales asociadas en comparación con la población general, como:

• agenesias de otros dientes excluyendo los terceros molares (18%)
• agenesias de terceros molares (40%)
• agenesias del segundo premolar (10%)
• microdoncia del incisivo lateral (40%)
• caninos en paladar (45)

Estas asociaciones evidencian la existencia de una interrelación genética en las causas de estas anomalías dentales.

¿En los casos de agenesias de incisivos laterales, permanecen estables los espacios abiertos con ortodoncia en la adolescencia? Olsen y Kokich Sr, en una muestra de 94 pacientes, encontraron que en un 11% de los casos se producía una recidiva lo suficientemente marcada como para impedir la colocación de los implantes después de finalizado el crecimiento.

La retención fija con prótesis de Maryland ayudará a reducir la aproximación de las raíces del canino y del incisivo central que pueda ocurrir.

La respuesta de si los dientes se vuelven amarillos u oscuros con la ortodoncia es absolutamente no.

No debe confundirse con las manchas de descalcificación dental que pueden aparecer en adolescentes con brackets y niveles de higiene muy bajos. En los adultos, las descalcificaciones de los niños no se dan.

Durante la ortodoncia vestibular los dientes pueden verse menos blancos por el simple hecho de llevar algo pegado en su superficie. Por motivos contrarios, es común que el día de la retirada de los aparatos se vean los dientes, de golpe, como muy grandes. Al ganar en luminosidad, su tamaño y “presencia” parecen mayor.

Otra cosa diferente es que los brackets de cerámica se vean amarillos, incluso en personas no fumadoras. Ello es debido a que los brackets se han pegado con un exceso, innecesario, de pegamento que tiende a volverse amarillo con el café y especialmente con el tabaco.

El bruxismo es una parafunción dental muy frecuente. Por esto es habitual que los pacientes adultos pregunten “qué me pasará cuando lleve la ortodoncia”.

El bruxismo no interfiere de manera relevante con la ortodoncia. De hecho, más de un tercio de los pacientes adultos que tratamos refieren ser bruxistas.

Estos pacientes pueden tener los dientes más sensibles, algo que no ocurre cuando no se llevan aparatos. Esto es así porque los dientes con aparatos cambian mínimamente de posición, de manera casi continuada, especialmente en las primeras etapas del tratamiento. Estos pequeños cambios de posición son registrados por los receptores que pueden mandar una señal de dolor al sistema nervioso.

En el síndrome de disfunción témporo-mandibular los ruidos articulares son habituales. Los pacientes se refieren a ellos como chasquidos. Son causados mayoritariamente por la interferencia del disco articular que se encuentra luxado –fuera de su lugar habitual. Excepcionalmente, puede producirse un bloqueo articular reducible: la boca se queda abierta o cerrada durante unos minutos, y poco a poco el paciente recupera la función articular previa. Aunque puede alarmar al paciente, no tiene mayor trascendencia: el disco articular se ha interpuesto en el recorrido de la articulación de una manera diferente a la habitual, bloqueándola temporalmente.