Ortodoncia para adultos

‘ortodoncia adultos’

“EL PAÍS SEMANAL publica un artículo sobre la ortodoncia para adultos con aparatos invisibles en el que participa de forma destacada el Dr. Janer. El artículo destaca la ortodoncia con Invisalign, alineadores transparentes, removibles y prácticamente invisibles. EL PAÍS SEMANAL es una revista de actualidad que se entrega con el diario EL PAÍS cada domingo – 530.000 ejemplares.”

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En ocasiones, mantener una buena higiene dental de las muelas del juicio no es fácil, bien sea por que son las más alejadas, o por estar mal alineadas, facilitando entonces la acumulación de placa bacteriana.

En pacientes con periodontitis podrá estar indicada su extracción, especialmente de los molares inferiores, para favorecer la salud periodontal de los segundos molares, muchos más importantes que las muelas del juicio.

Recuperamos una aparición del Dr. Janer en un reportaje de la televisión de pública de Castilla La Mancha sobre la Ortodoncia Invisible para los adultos.

El Dr. Janer hace un resumen de la situación actual es España de la ortodoncia para adultos en las clínicas especializadas: edad de los pacientes, porcentaje de hombres y mujeres, duración media de los tratamientos…

Además aparecen personas que llevan ortodoncia lingual explicando su experiencia.

Aquí tenéis el video:

Y para ver más vídeos sobre Ortodoncia Lingual Invisible y testimonios de pacientes podéis visitar el canal de JanerOrtodoncia en YouTube: ortodonciaBarcelona

Si el labio superior es corto para el hueso maxilar superior y los dientes que está destinado a cubrir, la cantidad de encía que quedará expuesta será excesiva, resultando en lo que se conoce como sonrisa gingival.

La única manera de resolver una sonrisa gingival marcada es con cirugía, siempre y cuando las proporciones faciales presentes lo permitan. Los candidatos ideales son aquellos que tiene una cara muy larga ya que la cirugía, al acortar la altura del maxilar superior, también reduce la altura de la cara. La cirugía se realiza sobre el maxilar superior, llevándolo verticalmente hacia arriba, y también sobre la mandíbula, adaptándola a la nueva posición del maxilar superior.

En algunos casos, pocos, el exceso de encía mostrada al sonreír se debe a un descolgamiento de uno a varios dientes delanteros. Colocando estos dientes en su lugar con ortodoncia se eliminará el exceso de encía. Recordamos aquí que una encía sana acompaña a los dientes en su desplazamiento, es decir, que el tamaño de los dientes no varía con el movimiento dental que produce la ortodoncia.

Las mordidas abiertas se producen como resultado de un crecimiento divergente de los maxilares. Los dientes anteriores, y a veces muchos de los posteriores, no están en contacto. También afecta negativamente a la longitud de la mandíbula al no poderse cerrar la boca completamente.

La cirugía se realiza sobre el maxilar superior, desplazándolo verticalmente hacia arriba, o también sobre la mandíbula, adelantándola. Después de la retirada de los aparatos puede haber una cierta recidiva de la mordida abierta. Para compensarla, se realiza una sobrecorreción del encaje: se deja temporalmente un sobrecontacto entre los dientes anteriores con una mínima separación entre los posteriores.

Ver casos resueltos con cirugía ortognática

Las muelas del juicio o cordales están impactadas cuando se encuentran por debajo de la superficie de la encía y a veces del hueso, en lugar de erupcionar en su posición en la arcada dental. La mayoría de los cordales de la arcada inferior impactados están inclinados hacia adelante o en posición vertical.

Son frecuentes las situaciones en las que los cordales están parcialmente impactados: inclinados hacia adelante y bloqueados en su erupción por el molar anterior.

¿Cuándo se recomienda su extracción?

• básicamente cuando causan dolor por repetidos procesos inflamatorios
• menos frecuentemente, cuando producen caries en el molar anterior –o hay riesgo de producirla. Ocurre cuando el cordal impactado queda parcialmente descubierto y permite el acúmulo de placa bacteriana, muy difícil de limpiar en esta zona
• cuando están parcialmente impactados en los personas con una periodontitis, donde la mala posición de los cordales favorece de nuevo la acumulación de placa
• en casos de apiñamientos graves iniciales (antes de empezar el tratamiento de ortodoncia)
• frecuentemente durante la cirugía ortognática
• cuando se desea desplazar hacia atrás los dientes posteriores –muy infrecuente en adultos

La falta de solapamiento de los dientes anteriores superiores e inferiores, mordida abierta,  en los adultos suele ir acompañado de lo que no muy acertadamente se llama deglución atípica: la lengua se pone entre los dientes anteriores al tragar.

No es posible reeducar a la lengua para que no se ponga entre los dientes anteriores mientras haya una mordida abierta. Si no lo hiciera, al tragar, la comida se saldría de la boca.

Para complicar más el asunto, casi nunca se sabe si la lengua ha provocado la mordida abierta o ha sido al revés.

Y para terminar, el tratamiento de las mordidas abiertas no es estable: al retirar la aparatología de ortodoncia suele darse cierto grado de recidiva.

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Los pacientes con agenesias de incisivos laterales presentan una alta prevalencia de anomalías dentales asociadas en comparación con la población general, como:

• agenesias de otros dientes excluyendo los terceros molares (18%)
• agenesias de terceros molares (40%)
• agenesias del segundo premolar (10%)
• microdoncia del incisivo lateral (40%)
• caninos en paladar (45)

Estas asociaciones evidencian la existencia de una interrelación genética en las causas de estas anomalías dentales.

El maxilar superior forma el paladar, la cavidad en forma de bóveda que se encuentra en la parte superior de la boca, y que da soporte a los dientes superiores (arcada dental superior). Se suele hablar de tener un paladar estrecho u ojival para referirse a un maxilar superior estrecho.

El término mordida cruzada describe una alteración de la oclusión, en el sentido transversal, resultado de la diferencia de tamaño en anchura de la arcadas dentales. En la inmensa mayoría de las ocasiones es causada por una arcada superior más estrecha y excepcionalmente, por una arcada inferior inusualmente ancha. Al mirar la boca de frente se observará que en un lado los dientes superiores posteriores quedan pon dentro de los inferiores, pero en el lado opuesto es al revés. Si el paladar es muy estrecho, los dientes en ambos lados de la arcada superior quedarán por dentro de los inferiores.

En los niños y adolescentes, su tratamiento es sencillo y predecible. Se trata de expandir el maxilar superior con un aparato ortopédico disyuntor (Hyrax). En los adultos, al haber finalizado el tratamiento, no es posible expandir el paladar sin combinar el disyuntor con una cirugía del maxilar superior (SARPE).