Ortodoncia para adultos

‘salud dental’

En algunos tipos de maloclusión, el desgaste dental se produce en los dientes superiores anteriores, especialmente en los incisivos centrales superiores, que están descolgados en relación a los incisivos laterales e inclinados hacia atrás. A medida que se desgastan por su borde inferior, los dientes en cuestión y su encía se descuelgan ya que buscan el contacto con los inferiores antagonistas. Con la ortodoncia, a medida que incisivos afectados se van alineando, queda más manifiesta su reducida longitud en relación con los dientes vecinos y la apariencia pobre de los mismos.

Dependiendo de la magnitud del desgaste y del tipo de sonrisa del paciente –muestra o no muestra la encía al sonreír-, podremos camuflar o no la diferencia de longitud entre los dientes afectados. Si el desgaste es marcado, y los dientes, una vez ubicados en su posición original con la ortodoncia, se muestran muy cortos, se recomendará su rehabilitación dental con composite o laminados.

La mayoría de los adultos mayores de 25 años presentan en mayor o menor medida desgaste dental de los bordes de los dientes anteriores inferiores.

Con el paso de tiempo, la mala posición de los dientes anteriores, generalmente progresiva, suele comportar un desgaste dental cada vez mayor de los incisivos y de los caninos. A medida que estos dientes van apiñándose y solapándose unos sobre otros, también se extruyen -van ocupando una posición más elevada en relación a los dientes posteriores de su misma arcada-, resultando en una sobremordida dental –exceso de solapamiento vertical entre los dientes anteriores- que los condena a un desgaste dental acelerado aún en personas sin hábitos parafuncionales –bruxismo, apretamiento.

A nivel de la apariencia de la sonrisa, es oportuno destacar que a medida que nos hacemos mayores, los dientes inferiores se van mostrando más, tanto al sonreír como al hablar, como resultado de la reducción de la turgencia de los tejidos blandos y su relativo descolgamiento sobre las partes óseas, “envejeciendo” el aspecto de los dientes y de la sonrisa.

Combinado la ortodoncia con la manicura dental podremos camuflar el desgaste dental en los dientes inferiores anteriores recuperando en buena medida el aspecto que un día tuvieron.

En el último programa del año de Vivir Mejor en Onda Rambla seguimos hablando de la ortodoncia para adultos. Explico la revolución que ha supuesto la ortodoncia Lingual Invisible Incognito en cuanto a comodidad y eficacia a la hora de mover los dientes.

Comento con Ricardo Aparicio un caso de un paciente de 50 años de nuestra clínica de ortodoncia que lleva 2 meses con el aparato y nos comenta en la consulta que todavía nadie se lo ha notado.

Ricardo habla de la boca de Paula Vázquez como ejemplo de boca bien cuidada y armónica. Me pregunta si cualquier persona puede tener una boca así. La muestra de que cualquiera puede tener una boca perfecta es la heterogeneidad de pacientes que tratamos en Janer Ortodoncia; tenemos pacientes de todas las edades y con diferente poder adquisitivo.

Me pregunta también si los materiales con los que se hacen los aparatos de ortodoncia son tóxicos. Le respondo que no y le explico que los aparatos de ortodoncia no presentan riesgo de toxicidad, tal y como expliqué hace unos días en este blog.

En el programa Ricardo habla de mi libro Sonríe sin complejos, un libro muy didáctico en el que se explica al detalle cómo se colocan los aparatos de ortodoncia lingual, cuánto tiempo se tarda en adaptarse a los aparatos, y se responde a muchas otras preguntas que suele hacerse un adulto antes de colocarse un aparato de ortodoncia.

Podéis escuchar el programa completo aquí:

Encontraréis todas mis intervenciones en el programa Vivir Mejor en la sección radio del blog.

El xilitol es un edulcorante bajo en calorías utilizado como sustituto de la sacarosa (azúcar).

Varios estudios han demostrado la capacidad de prevención de la caries dental del xilitol incorporado al chicle. Su efecto parece estar relacionado con la reducción del principal tipo de bacterias causantes de la caries.

Hay que advertir, no obstante, que la inmensa mayoría de los estudios se han realizado en niños y en los primeros años de la adolescencia, por lo que el efecto beneficioso del xilitol en los adultos no ha sido demostrado. Tampoco se conoce la dosis necesaria y la frecuencia de exposición al xilitol; además, las concentraciones de xilitol varían entre las diferentes marcas de chicle y los países donde se venden.

En un reciente trabajo de investigación le pidieron a un grupo de pacientes con ortodoncia que se enjuagara con Coca Cola durante 5 minutos, tres veces al día durante 3 meses.

Los autores observaron que la fuerza de adherencia de los brackets de los pacientes que habían hecho los enjuagues con Coca Cola era bastante más baja -¡la mitad!- que la que presentaban los pacientes que no habían hecho dichos enjuagues.

Ciertamente, en el trabajo en cuestión, la exposición a la Coca Cola fue muy alta (15 minutos día), aunque sólo durante tres meses. Si tenemos en cuenta que un tratamiento de ortodoncia dura una media de 14-16 meses, cinco veces el tiempo de duración de la investigación, es bastante probable que la toma diaria de bebidas carbónicas ácidas como la Coca Cola, puedan causar que se despeguen más brackets de lo esperado.

La Coca Cola, como las otras bebidas ácidas carbónicas del mercado, tiene la capacidad de desgastar el esmalte dental; como lo demuestran tanto estudios in vitro (en medios artificiales) como in vivo (en personas).

Ahora bien, para que se produzca un desgaste significativo, la ingesta de bebida tiene que darse varias veces al día y por periodos largos de tiempo.

Así pues, beber moderadamente bebidas carbónicas ácidas no tendrá mayores consecuencias.

Es un tratamiento dental que consiste en la remoción del nervio enfermo del diente o molar y el relleno del espacio ocupado por aquel con un material sintético.

Las personas fuera de la profesión dental suelen referirse a la endodoncia como matar el nervio. La mayoría de las endodoncias se realizan como consecuencia de caries dentales extensas. Destacamos también los traumatismos dentales ocurridos en el pasado en personas que en la actualidad se presentan en la clínica de ortodoncia con un diente anterior oscuro, generalmente un incisivo central.

La secuencia de acontecimientos es la siguiente: (a) la persona recibe un golpe en un incisivo central superior -que puede que no recuerde cuando años más tarde sea preguntado-; (b) con el tiempo, el diente afectado va oscureciéndose progresivamente, sin presentar de dolor; (c) puede que se abra una fístula en la zona de la encía que se corresponde con la punta de la raíz del diente. El traumatismo produce una muerte lenta del nervio, que acaba infectándose y tiñendo el diente desde su interior.

Para prevenir el riesgo de fractura dental, es recomendable colocar una corona protésica en los dientes posteriores endodonciados -molares y premolares- que hayan sufrido una gran destrucción del tejido dental por caries.

Es conocido que muchas mujeres refieren molestias y cambios inflamatorios en las encías durante el ciclo menstrual. En un estudio reciente se ha demostrado que la mayoría de las mujeres muestran unas encías más rojas y con más facilidad a sangrar durante la ovulación y en la pre-menstruación y que dichas alteraciones están asociadas a los cambios hormonales que se producen durante el ciclo menstrual.

Hay que destacar, no obstante, que estos cambios temporales en las encías no tienen ningún efecto negativo sobre la salud del periodonto (soporte de los dientes).

Entre el esmalte que protege la corona del diente y el cemento que protege la raíz está la dentina, la parte menos densa del diente.

Cuando la dentina queda expuesta se produce un dolor agudo que conocemos como sensibilidad dental y que dura hasta que el estímulo se retira de la zona dental dolorosa.

La caries o una fisura en el diente puede causar sensibilidad, pero las causas más comunes son:

• La erosión del esmalte dental que conduce a la exposición de la dentina, atravesada por miles de conductos -túbulos- que llegan a la pulpa del diente, la que duele. La erosión del esmalte puede venir provocada por diversas causas: ingesta de alimentos ácidos, reflujo gástrico, etc.

• La recesión gingival, cuando se produce el retroceso del tejido de las encías que deja parcialmente al descubierto la raíz del diente.

Los estímulos que producen sensación de dolor cuando se padece sensibilidad dental pueden ser:

1. Mecánicos, durante la realización de una higiene dental profesional, y en ocasiones, durante el cepillado dental diario.
2. Térmicos, al beber líquidos fríos o calientes o cuando el aire frío usado en las higienes dentales contacta con zonas de dentina expuesta.

El tratamiento recomendado:

• prevención: cepillándonos delicadamente con cepillos no duros, usando hilo dental de forma correcta y tratando a tiempo las malposiciones dentales para evitar problemas de las encías;
• injertos de encía: cuando la causa sea una recesión gingival;
• usar dentífricos desensibilizantes: compuestos por sales de estroncio (cloruro o acetato) que ayudan a ocluir los túbulos dentinarios o nitrato de potasio (cloruro o nitrato), que ayuda a modular la excitabilidad del nervio. El nitrato de potasio se utiliza comúnmente en las pastas dentífricas. El modo de acción está vinculado a su capacidad para formar depósitos mineralizados en la dentina expuesta.
• barnices o lacas fluoradas

Os dejo un link la entrada acerca de la sensibilidad dental en wikipedia para los que queráis ampliar la información.

Este mes en la revista Telva hablan del libro ¡Sonríe sin complejos! A los 30, 40 y 50 años con ortodoncia lingual invisible. La Editorial Amat lo publicó el marzo pasado y en él damos respuesta a muchas de las preguntas que se plantea un adulto antes de empezar un ortodoncia. Además dedicamos especial atención a la Ortodoncia Lingual Invisible Incognito con aparatos invisibles.

Aquí os dejo el pantallazo de la referencia en Telva: