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Me falta una muela: puede cerrarse el espacio con ortodoncia?

Presentamos un caso de una paciente con una mutilación de un primer molar superior izquierdo cuyo espacio se cerró completamente con la ortodoncia.  El segundo y el tercer molar del mismo cuadrante fueron mesializados utilizando elásticos, muelles comprimidos y un microtornillo para obtener anclaje indirecto.

Oclusión lateral, arcada superior y rx's antes y después de la ortodoncia_JanerOrtodonciaInsistimos en que el cierre de espacios secundarios a mutilaciones dentales en la arcada inferior es poco realista, básicamente por las diferentes características de densidad ósea entre ambos maxilares.

Me falta un diente: ¿puede cerrarse el espacio con ortodoncia?

En un post anterior  escribíamos sobre el mismo tema y comentábamos que en la arcada inferior cerrar el espacio de un molar o premolar perdido con ortodoncia era poco viable. Por el contrario, en la arcada superior, en numerosas ocasiones, podemos cerrar los espacios residuales enderezando a la vez los molares porque el hueso que soporta los dientes es muy esponjoso.

Arcada superior antes y después ortodoncia_cierre del espacio premolar superior izquierdo y extracción del segundo premolar superior derecho_Janer Ortodoncia

Presentamos un caso de una paciente cuyo tratamiento de ortodoncia requería extraer dos premolares en la arcada superior para poder ubicar los dientes anteriores adelantados en suposición adecuada. En el lado derecho se realizó la extracción del segundo premolar, pero en el lado izquierdo se aprovechó el espacio dejado por el premolar perdido hacía años.

Me faltan muelas: ¿es mejor cerrar los espacios con ortodoncia?

En las personas mayores de 40 años, es relativamente frecuente que falte alguno de los primeros molares (16, 26, 36 y / o 46).

Radiografía panorámica Ortodoncia AdultosCuando llega el momento de hacer la ortodoncia, estos pacientes preguntan si se podrán cerrar con la ortodoncia los espacios residuales remanentes de los molares perdidos hace años.

Cuando se pierde un molar y no es reemplazado con una prótesis, el molar que está inmediatamente por detrás, con los años, acaba inclinándose hacia adelante y hacia la lengua. La raíz de los molares –la parte del molar que está dentro del hueso- cambia menos de posición que la parte visible del molar.

Por otra parte, los aparatos de ortodoncia van pegados en la parte del molar (corona) visible.

Al intentar mover con la ortodoncia el molar inclinado hacia adelante, la inclinación del mismo tenderá a aumentar, empeorando el problema. Esto es especialmente así en la arcada inferior, donde el hueso de soporte es más denso y ofrece mayor resistencia al desplazamiento. Contrariamente, en la arcada superior, en numerosas ocasiones podemos cerrar los espacios residuales enderezando a la vez los molares al ser el hueso de soporte muy esponjoso.

Así pues, en la mayoría de las ocasiones, lo recomendable será enderezar el molar inclinado abriendo espacio para un diente protésico sobre un implante dental.